Fettsucht (Adipositas)

Beim Kinderarzt taucht das Dicksein als Problem hauptsächlich in zwei Varianten auf, die beispielhaft so aussehen können:

• Das etwa zweijährige Kind mit dem Gewicht eines Vier- bis Fünfjährigen isst gerne und gut, trinkt viel und besitzt mindestens einen Elternteil mit der gleichen Konstitution. In diesem Fall hat meist nur der Kinderarzt ein Problem, weil seine Vorstellungen von äußerer Beweglichkeit und unbeschwertem Atmen sowie seine Sorge um Herz, Kreislauf und ein beschwerdefreies späteres Leben nicht gefragt sind.

Wird das Kind aber wegen dieser Fettsucht vorgestellt, hängt es an den Eltern, ob sie sich selbst konsequent einer Abmagerungskur unterziehen wollen, und das ist leider nur selten der Fall.

• Ein für sein Alter großes und sehr korpulentes Schulkind im Alter von etwa zehn bis dreizehn Jahren – in der Mehrzahl sind es Jungen – wird vorgestellt, weil es in der Klasse gehänselt wird. Die Teilnahme am Sport ist nur noch teilweise möglich, auf Bewegung wird auch kein großer Wert gelegt, es bestehen deutliche Rückzugstendenzen.

Jungen ziehen sich dabei meist an den Computer zurück. allerdings wenden sich auch immer mehr Kinder beiderlei Geschlechts ihrem Smartphone zu. Häufig ist man dann erstaunt über die Fixigkeit oder auch innere Gespanntheit, mit der diese Kinder einem antworten.

Zuerst wird oft die Frage gestellt, ob etwas mit den Drüsen oder Hormonen nicht in Ordnung sei. Ärztlicherseits kann diese Sorge – meist schon an der leichten Übergröße erkennbar – als unbegründet aufgelöst werden.

Vielfach sind diese Kinder seelisch empfindsam und leicht verletzlich. Sorgfältig muss deshalb nach Problemen und Konflikten zu Hause oder in der Schule gesucht werden. Oft ist dann eine kinderpsychiatrische Behandlung angezeigt.

Alles hängt davon ab, ob in den einfachen Fällen der selbstständige Wille des Kindes aktiviert werden kann.

Mit dem Jugendlichen kann der Arzt oder eine Vertrauensperson außer den Eltern einen Vertrag abschließen, in dem ein bis drei Ziele vereinbart werden:

– Erstens wird beschlossen, ein Lieblingsgetränk oder -nahrungsmittel wegzulassen: eines, das häufig genommen wird, viele Kalorien hat und bei dem es leider besonders schwerfällt, darauf zu verzichten, wie Milch, Cola, Limo, Saft, Schokolade, Nudeln, Kartoffeln. Damit wird die Gewohnheitsänderung zur Willensanstrengung, die sich auf einen Punkt konzentrieren darf.

– Zweitens wird eine Bewegungsart ausgesucht, die unabhängig von der Schule ausgeübt wird, wie z. B. Fahrradfahren, Inline-Skaten, Rudern. Schwimmen ist weniger geeignet, da es den Appetit sehr fördert. Wenn keine Einigung zu erzielen ist, können auch andere nicht sportliche Initiativen angeregt werden. So können sich Mädchen selbst ein Sommerkleid nähen oder ein Junge fängt z. B. an, Posaune zu spielen. Über das Essen wird möglichst nicht mehr gesprochen.

Die Bothmergymnastik ist zwar noch wenig bekannt, aber zur Entwicklung eines guten Körpergefühls ausgezeichnet geeignet. Sie entstand in der Gründungszeit der Waldorfschule und wurde – unter therapeutischen Gesichtspunkten – z. B. für unruhige Kinder und Jugendliche mit Essstörungen weiterentwickelt.¹

Theaterspiel und Sprachgestaltung stärken die seelische Konstitution und das Selbstbewusstsein. Auch ein Hinführen zu sozialem Verhalten außerhalb von Familie und Schule, beispielsweise gegenüber hilfsbedürftigen Kindern oder älteren Menschen, fördert die Anerkennung auf neuen Gebieten.

– Drittens wird ein (realistisches) Gewichtsziel von 1 bis 2 kg Abnahme in zwei Wochen vereinbart und dann jeweils neu festgelegt.

Bei genügend eigener Motivation kann es auch sinnvoll sein, sich einem örtlichen Adipositasprogramm z. B. bei größeren Kliniken oder örtlichen Krankenkassen anzuschließen, das für Kinder und Jugendliche angeboten wird. Dort findet man dann »seinesgleichen« und braucht sich beim gemeinsamen Sport nicht zu genieren.