Kindersprechstunde
Erkrankungen im Kindesalter und ihre Symptome › Bekannte Infektionskrankheiten · Kindersprechstunde (20. Aufl. 2016), S. 191–193

Borreliose (Lyme-Borreliose)

Erreger

  • Bakterium Borrelia burgdorferi.

Symptome

  • Symptome und Verlauf der Borreliose sind sehr vielfältig. Es treten vor allem Symptome an Haut, Nervensystem, den Gelenken und am Herz auf, gelegentlich verläuft eine Infektion ganz unbemerkt. Da sich Erscheinungen aus der zum Teil noch verwendeten Stadieneinteilung überlappen, bevorzugt man heute die Einteilung in Früh- und Spätmanifestationen. Grippeähnliche Symptome sind zu verschiedenen Zeiten möglich.

Frühmanifestationen:

  • Wanderröte (Erythema migrans), tritt nur in ca. 50 % der Infektionen auf. Tage bis Wochen nach dem Zecken-Stich entsteht an der entsprechenden Stelle aus einem Knötchen eine scharf abgegrenzte schmerzlose Rötung. Diese breitet sich ringförmig aus und blasst in der Mitte ab.
  • Gelegentlich gleichzeitig Lymphozytom: bläulich-rote Schwellung, bei Kindern am häufigsten am Ohr.
  • Begleitend können Fieber, Kopfschmerzen, Gelenk- und Muskelschmerzen, eine Bindehautentzündung und eine Lymphknotenschwellung auftreten.

Ausbreitung der Infektion in verschiedene Organe, heute zu Frühmanifestationen zählend:

  • Neuroborreliose mit Hirnhautentzündung oder Entzündung einzelner Kopfnerven. Die Borreliose ist bei Kindern die häufigste Ursache für die ein- oder selten beidseitige Lähmung des Gesichtsnervs (Facialisparese). Die Lähmung bildet sich vollständig zurück.
  • Bei Erwachsenen finden sich häufiger äußerst schmerzhafte Nervenwurzelentzündungen am Rückenmark.
  • Eine Entzündung des Herzmuskels (Myokarditis) kann ebenfalls auftreten.

Spätmanifestationen oder chronisches Stadium, d. h. über 6 Monate anhaltende Organmanifestationen, insbesondere:

  • chronische Gelenkentzündungen, v.a. des Kniegelenkes,
  • chronische Hautschäden sind möglich v.a. an den Beinen mit rötlich-bläulicher Verfärbung der Haut; die Haut wird sehr dünn,
  • chronische neurologische Störungen, Schmerzen und Erschöpfungssyndrome.
Wanderröte nach einer Infektion mit Borrelien.

Inkubationszeit

  • Unterschiedlich je nach klinischem Erscheinungsbild.
  • Frühmanifestationen: Wochen bis Monate,
  • Spätmanifestationen: Monate bis Jahre.

Übertragbarkeit

  • Übertragung durch den Stich der Schildzecke Ixodes ricinus. Infektionsgefährdung besteht in allen Teilen Deutschlands.
  • Das Erkrankungsrisiko steigt mit der Dauer des Saugvorganges.
  • Ansteckung nicht möglich, da keine Übertragung von Mensch zu Mensch stattfindet.

Immunität

  • Keine lebenslängliche Immunität, wiederholte Erkrankungen möglich.
  • Es existiert keine Impfung.

Begleiterkrankungen und Komplikationen

  • In der Regel heilt die Borreliose bei frühzeitiger Erkennung und entsprechender Therapie ohne Folgen aus.
  • Schwieriger zu behandeln ist die Borreliose in den Spätstadien, wo man auch von Folgeerkrankungen oder Komplikationen sprechen könnte (siehe Symptome).

Meldepflicht

  • Keine.

So können Sie vorbeugen und helfen

  • Kinder sollten nach Wiesen- und Waldgängen von oben – vom Haaransatz an! – bis unten nach Zecken abgesucht werden.
  • Tragen von Kleidung, die möglichst viel Körperoberfläche bedeckt.
  • Repellentien (Geruchsstoffe, welche die Zecken fernhalten) können verwendet werden, die Wirkung lässt jedoch nach ca. 2 Stunden nach. Verträglich sind, insofern keine Allergie besteht, ätherische Öle wie Lavendel, Thymian, Zypresse, Zeder, Zitrone, Lemongras und Neem-Extrakt.
  • Entfernen Sie die Zecken umgehend mit einer Spezialpinzette oder Zeckenkarte. Der Zeckenkörper darf dabei nicht gequetscht werden. Fassen Sie die Zecke dabei möglichst dicht über der Haut und ziehen Sie sie heraus; vorsichtiges Hin- und Herdrehen kann das Entfernen erleichtern.
  • Desinfizieren Sie die Stichstelle. Verbleibende kleine Widerhaken des Stechapparates erhöhen nicht das Risiko, an einer Borreliose zu erkranken. Sie werden von selbst mit einer kleinen Entzündungsreaktion abgestoßen.
  • Bei Erkrankungssymptomen ausreichende Schonung.

Typische Medikamente

  • Antibiotische Behandlung bei Wanderröte, Neuroborreliose, Gelenkentzündungen und Entzündungen des Herzmuskels.

Die anthroposophische Begleitbehandlung richtet sich nach den jeweiligen Symptomen. Allgemein sinnvoll sind:

  • Argentum/Quarz Globuli velati (Wala), morgens und mittags je 5 Globuli nach Zeckenbiss und bei Neuroborreliose,
  • Echinacea/Argentum Globuli velati (Wala), morgens und mittags je 5 Globuli zur Stärkung des Immunsystems,
  • Levico comp. Globuli velati (Wala), 3-mal täglich 5 Globuli bei Schwäche und grippeähnlichen Begleitsymptomen,
  • Gelsemium comp. Globuli velati (Wala), 3-mal täglich 5 Globuli bei Kopf- und Gliederschmerzen,
  • Symbioselenkung zur Verbesserung der Darmflora nach Antibiotikatherapie.

Aufgrund bestimmter klinischer Befunde (siehe oben) wird die Verdachtsdiagnose einer Lyme-Borreliose gestellt. Die Diagnose wird durch Labordiagnostik, d. h. durch einen Antikörpernachweis gegen Borrelien im Blut, bei Verdacht auf Neuroborreliose auch im Liquor (»Nervenwasser«) gestützt. Ausnahme ist das Erythema migrans, das aufgrund seiner unverwechselbaren Erscheinung ohne Laboruntersuchung antibiotisch behandelt wird.

Ein positiver Antikörperbefund ohne die entsprechenden klinischen Befunde reicht für die Diagnose nicht aus. Eine antibiotische Therapie ist in diesem Fall nicht angezeigt. Auch ein Nachweis von Borrelien in der Zecke rechtfertigt keine prophylaktische Antibiotika-Gabe. Die Untersuchung der Zecke auf Borrelien ist für epidemiologische Fragestellungen interessant.

Beim Herausziehen der Zecke kann es vorkommen, dass Reste der Zecke in der Haut zurückbleiben. Es handelt sich dabei um Teile des Stechapparates und nicht um den Kopf der Zecke. Nach einiger Zeit wird dieser Fremdkörper in der Regel von selbst abgestoßen. Es kann zu einer verstärkten lokalen Fremdkörper- bzw. Entzündungsreaktion kommen. In diesem Fall sollte eine Vorstellung beim Arzt erfolgen.

Empfohlene Literatur