Kindersprechstunde
Erkrankungen im Kindesalter und ihre Symptome › Schmerzzustände · Kindersprechstunde (20. Aufl. 2016), S. 54–67

Einiges aus dem Bereich von Erster Hilfe und Unfallverhütung

Unfälle im Kleinkindalter ereignen sich zumeist dann, wenn das Kind seiner Entdeckungsfreude nachgeht. Das oft schockierte Kind findet in Gegenwart eines die Situation sachlich überschauenden Erwachsenen jedoch schnell wieder zu sich. Rasches Handeln und ruhiges Verhalten sind die wichtigsten Voraussetzungen, um wirksam helfen zu können. Vorwürfe oder übertriebene Mitleidsäußerungen erschweren dem Kind die Lage. Sie sind auch dann in der akuten Situation nicht angebracht, wenn beim älteren Kind Unachtsamkeit oder gar Vorsätzlichkeit mit im Spiel waren.

Wir empfehlen an dieser Stelle den Leserinnen und Lesern, an einem Erste-Hilfe-Kurs – z. B. beim Roten Kreuz – teilzunehmen. Die in diesem Buch gegebenen Ratschläge können einen solchen Kurs nicht ersetzen, weil dort die Möglichkeit geboten wird, die beschriebenen Hinweise auch zu üben.

Zu weiteren Notfallsituationen siehe die Hinweise im vorderen Einbanddeckel.

Maßnahmen zur Wiederbelebung – Reanimation im Kindesalter

Keine Atmung, keine Reaktion

↓

Hilfe rufen

↓

Atemwege öffnen

keine Spontanatmung

↓

5 Beatmungen

keine Reaktion (Kreislaufstillstand)

↓

Kardiopulmonale Reanimation

1. Ein Helfer:

30 Thoraxkompressionen | 2 Beatmungen

2. Zwei Helfer:

15 Thoraxkompressionen (erste Person) | 2 Beatmungen (zweite Person)

(Die Kompressionen laut zählen!)

! Rufen Sie nach einer Minute den Notarzt, wenn Sie alleine sind, bzw. lassen Sie ihn rufen, wenn noch jemand da ist (Tel. 112). Dabei sind folgende Angaben notwendig

Durchführung von Sofortmaßnahmen

Erfolgreich können diese Bemühungen nur sein, wenn der Eintritt des Atemstillstands noch nicht lange zurückliegt. Sobald der Herzschlag oder der Puls tastbar werden, macht man nur noch mit der Atemspende weiter, so lange, bis die Spontanatmung wieder einsetzt. Für die Überprüfung, ob der Herzschlag wieder tastbar ist, sollte aber keine unnötige Zeit verstreichen!

Der Wiederbelebungsversuch wird dadurch erleichtert, dass zwei Menschen sich in die Herzmassage und in die Atemspende teilen (siehe das obige Schema).

! Voraussetzung für sicheres, effektives Helfen ist jedoch, dass man die Technik der Beatmung und gegebenenfalls auch der Herzmassage in einem Erste-Hilfe-Kurs gelernt hat. Dennoch sollte auch derjenige, der sie nicht gelernt hat, es sogleich versuchen, weil es die einzige Chance für das Kind ist, wieder ins Leben zurückzukehren. In Situationen äußerster Gefahr – wie der genannten – tut jeder das ihm Mögliche in eigener Verantwortung.

Eine mögliche Komplikation kann sein, dass sich der Magen mit aufbläht, weil Luft über die Speiseröhre in den Magen gelangt. In diesem Fall sollte man zwischendurch versuchen, die Luft mit der Hand aus dem Oberbauch wieder herauszudrücken.

Andere Komplikationen können ein Lungenriss infolge zu kräftiger Beatmung oder aber Rippenbrüche infolge zu kräftig durchgeführter Herzmassage sein. Dass solche Komplikationen auftreten können, darf jedoch nicht davon abhalten, den Wiederbelebungsversuch zu wagen, wenn keine Aussicht besteht, dass der Notarzt gleich zur Stelle sein kann.

Atmet das Kind noch schnappend oder unregelmäßig, so kann man durch Klopfen auf die Wangen sowie den seitlichen Brustkorb und Rücken Anregungen zur Atmung geben und sehen, ob sich die Situation bessert.

In jedem Fall, auch bei rascher Besserung und Rückkehr des normalen Zustandes, sollte so bald wie möglich fachliche Beratung hinzugezogen werden.

Plötzliche Leblosigkeit und plötzlicher Kindstod (SIDS)

Bei etwa einem Drittel aller Todesfälle vom Ende des ersten Lebensmonats bis zum Abschluss des ersten Lebensjahres handelt es sich in Ländern mit niedriger Säuglingssterblichkeit um den sogenannten plötzlichen Kindstod (international: Sudden Infant Death-Syndrome – SIDS). In der Mehrzahl der Fälle werden die Kinder leblos im Bett aufgefunden.

Mögliche Ursachen und Bedingungen

Neuere Untersuchungen in vielen Ländern der Welt ergaben eine Reihe statistisch erfasster Risiken in der Vorgeschichte der Kinder:

So können Sie helfen

  • Vermeiden Sie mögliche Ursachen (siehe oben)!
  • Liegen bestimmte Risikofaktoren vor, ist besondere Aufmerksamkeit wichtig, eventuell sogar eine Monitorüberwachung.

Beginnen Sie sofort mit den »Maßnahmen zur Wiederbelebung«. (siehe Seite 54 f.), wenn Sie Ihr Kind leblos vorfinden!

Wenn ein Kind durch Wiederbelebungsmaßnahmen oder auch von allein wieder zu atmen anfängt und überlebt, so spricht man nicht von SIDS, sondern von einer plötzlichen Leblosigkeit (englische Abkürzung ALTE = Acute Life Threatening Event).

In der Annahme, dass für SIDS eine besondere Veranlagung in Form von Atemregulationsstörungen oder anfallsartigen Ereignissen zugrunde liege, wurden aufwendige Speziallabors eingerichtet, in denen gleichzeitig Herz, Atmung, Hirnströme, Blutgaswerte und anderes über 24 Stunden untersucht werden (sogenannte Polysomnografie). Bei Verdacht auf gelegentliche überlange Atempausen kann in einer Klinik die Atmung elektronisch einige Tage überwacht werden, was eine gewisse Aussage ermöglicht. Solche Untersuchungen werden heute bei allen Kindern durchgeführt, die ein medizinisches Risiko tragen oder eine plötzliche Leblosigkeit überstanden haben.

Es ist aber zu bedenken, dass nur etwa 10 bis 15 % der Kinder, die am plötzlichen Kindstod verstorben sind, solche medizinischen Risiken zeigen. Das heißt, dass die Gruppe der polysomnografisch untersuchten Kinder nur zum kleinen Teil mit denen übereinstimmt, die tatsächlich Risikokinder sind. Auch kommt es vor, dass trotz unauffälliger Polysomnografie ohne und mit anschließender konsequenter Monitorüberwachung ein plötzlicher Kindstod eintritt.

Allein die Aufklärung der Bevölkerung über das Risiko der Bauchlage hat in Nordrhein-Westfalen bereits zu einem Rückgang der plötzlichen Todesfälle um etwa 50 % geführt. Konsequenzen, die sich daraus für die Lagerung des Säuglings ergeben, finden sich auf Seite 334. In Holland führt man die niedrige SIDS-Rate auf die dortige Gewohnheit zurück, Kinder in Rückenlage im bis unter die Achseln reichenden Schlafsack schlafen zu lassen.

Es gibt auch statistische Untersuchungen, die darauf schließen lassen, dass ein Teil der Kinder, die an SIDS gestorben sind, an einem beginnenden unerkannten Keuchhusten litten.

Gedanken zum Umgang mit diesen Ereignissen

Eine Mutter, deren Sohn gerettet werden konnte, schrieb uns Folgendes: »Nachdem unser damals zwei Monate alter Sohn dieses Ereignis überlebt hatte, kamen bei uns Eltern viele Gedanken und Fragen auf, die sich auf das Schicksal und den Weg dieses Kindes bezogen. Eine befriedigende medizinische Erklärung gibt es für diese Sache ja wohl nicht. Sie ist vielmehr in anderen Bereichen zu suchen. Es wird uns immer klarer, dass die Todesnähe und das Zurückkommen in den eigenen Leib für diesen Menschen sicher von großer Bedeutung sind und sein Leben in gewisser Weise auch prägen werden. Unser Kind hat sich seitdem positiv verändert. Wachheit und Klarheit seines Gesichtsausdruckes und die große Ausstrahlung, die es seitdem verbreitet, vermittelten uns den Eindruck, als sei es ein zweites Mal geboren. Die Sorge um dieses Kind verflog langsam und wurde durch (technische) Sicherheit ersetzt.«

Die Mutter hatte dieses Kind leblos im Bett aufgefunden und die Atmung selber nicht wiederherstellen können. Diese setzte jedoch auf dem Transport zum Krankenhaus wieder ein, und das Kind konnte nach einer 14-tägigen Behandlung auf der Intensiv- und Säuglingsstation nach Hause entlassen werden. Seither wird es mit Monitor überwacht. Es ist dies einer der leider seltenen Fälle, bei denen eine plötzliche Leblosigkeit nicht zum Tode führt, sondern wieder ins Leben zurückweist.

Wer sein Kind jedoch durch ein solches Ereignis verliert, steht vor Fragen, die nur auf geistiger Ebene weiterführend bearbeitet werden können. Warum hat das Kind seinen Leib wieder verlassen?

Wer den Lebenswillen von Säuglingen (und auch Frühgeborenen) kennt und erlebt hat, mit welchen Schwierigkeiten sie fertig werden können, steht vor einem Rätsel. War es ein bloßer Inkarnationsversuch? Zeigte sich, dass aus irgendeinem Grund die so weit aufgebaute Körperlichkeit doch nicht »tauglich« war für das geplante Erdenleben, weswegen ein neuer Start notwendig ist?

Es gibt Mütter, die ein Kind durch plötzlichen Kindstod verloren haben und kurz darauf wieder schwanger werden. Einige davon haben das deutliche Empfinden, dass es »dasselbe Kind« ist.

Wir wissen noch sehr wenig über das vorgeburtliche Leben (siehe auch Seite 232 f.). Vielleicht können uns diese Kinder wachrufen, auf diese Schwelle zur geistigen Welt, wo Geburt und Tod sich die Hand reichen, mehr zu achten.

Es gibt eine Vielzahl ergreifender Gedichte auf den Tod von kleinen Kindern, beispielsweise in dem Buch von Arie Boogert (siehe unten). Diese Kinder hinterlassen Fragen an uns, an die Welt und insbesondere an jene Welt, in der sich die Verstorbenen und Ungeborenen begegnen. An diesen Fragen zu arbeiten vertieft und bereichert unser Leben. Dies zu empfinden ist zugleich auch ein wesentlicher Teil des Dankes für die kurze Zeit gemeinsamen Lebens, mit der uns diese Kinder beschenkt haben.

Empfohlene Literatur

  • Arie Boogert, Beim Sterben von Kindern. Erfahrungen, Gedanken und Texte zum Rätsel des frühen Todes, Stuttgart 21998.
  • Simon Flem Devold, Morten, 11 Jahre. Gespräche mit einem sterbenden Kind, Stuttgart 2002.
  • Stellungnahme zum Thema »Vermeidbare Risikofaktoren für den plötzlichen Säuglingstod«, in: Kinder- und Jugendarzt, 31. Jg. 2000, Nr. II, Seite 987 f.

Plötzliche Luftnot, drohendes Ersticken

Symptome

  • Plötzliches starkes Husten,
  • Würgen,
  • Atemnot, erschwerte Atmung,
  • Atemnebengeräusche,
  • das Kind verfärbt sich blau,
  • bei weniger akutem Reiz anhaltender Reizhusten oder gar Lungenentzündung möglich (sogenannte Aspirationspneumonie).

So können Sie helfen

Solange das Kind Luft bekommt

  • Nicht klopfen oder in Kopftieflage bringen!
  • Nicht selber zum Arzt bzw. ins Krankenhaus fahren,
  • Ruhe bewahren,
  • Notarzt rufen (112),
  • mit dem Rettungswagen zeitnah ins Krankenhaus fahren,
  • nichts mehr zu essen oder zu trinken geben.

Bei akuter Erstickungsgefahr (das Kind ist tiefblau, hat stärkste Atemnot bzw. Atemstillstand)

  • Notarzt rufen (112),
  • bei Bewusstsein: 5 Rückenschläge (in Kopftieflage), dann 5 Kompressionen (Brustkorb bei Säuglingen, Bauch bei Kindern über 1 Jahr),
  • bei Bewusstlosigkeit: Atemwege frei machen, 5 Beatmungen, Kardiopulmonale Reanimation (Siehe Seite 54 f.).

Zur Durchführung bei akuter Erstickungsgefahr

Handelt es sich bei der akuten Erstickungsgefahr um einen runden (nicht spitzen!) Fremdkörper, so führt man nacheinander folgende Handgriffe aus:

Das Kleinkind bäuchlings auf den Unterarm legen, die tragende Hand hält den Kopf.
Das größere Kind bäuchlings über die Knie legen, eine Hand stützt den Kopf.

Rumpf und Kopf sind deutlich geneigt. Mit der freien Hand werden vier flache Schläge auf den Rücken zwischen den Schulterblättern gegeben.

Wenn der Fremdkörper nicht herausfällt, dreht man das Kind vorsichtig bei gleicher Neigung auf den Rücken. Dann gibt man wieder vier flache Schläge mit der Hand auf den vorderen Brustkorb. Anschließend sucht man im Mund vorsichtig nach dem Fremdkörper und lässt ihn herausfallen oder entfernt ihn mit einem Löffel.

Bei größeren Kindern umgreift man eventuell im Stehen den Brustkorb von hinten und presst ihn mit einem kräftigen Ruck zusammen; oder man presst den Brustkorb in Bauch- oder Rückenlage mit beiden Händen mehrfach ruckartig.

Vorbeugung

Kleinkindern sollte man nur gemahlene Nüsse zu essen geben und keine Erdnüsse bis zum Alter von fünf Jahren. Lassen Sie das Kind nur mit großen Murmeln spielen und nicht mit kleinen Spielsachen oder solchen, von denen Stücke abgebissen werden können. Auch sollte man beim Essen nicht zu sehr albern und Witze machen. Verschlucken kann gefährlich werden.

Außerdem sollte man wissen, dass kleine Kinder sich versehentlich mittels einer Schnur oder Kette strangulieren können, z. B. mit einem Schnuller am Gummiband oder Spielzeug am quer gespannten Gummiband im Bettchen. Auch Plastiktüten sind kein Spielzeug, bei ihnen besteht Erstickungsgefahr.

! Wichtig: Verbote und Ermahnungen reizen nur zur Ausführung. Bleiben Sie selbst wachsam und sichern Sie die Umgebung entsprechend. Geben Sie die Verantwortung nicht durch Ermahnungen an das Kind ab.

Ertrinkungsunfall

Lassen Sie durch Kopftieflage kurz das Wasser ablaufen. Wenn jedoch die Spontanatmung nicht gleich wieder einsetzt, dürfen Sie keine Zeit damit verlieren, sondern sollten sogleich Mund-zu-Mund-Beatmung (siehe Seite 54 f.) und so schnell wie möglich eine reine Sauerstoffbeatmung durchführen. Eventuell ist eine Herzmassage nötig (siehe Seite 55). Die Technik hierfür lernt man in einem Erste-Hilfe-Kurs, aber auch der noch nicht geschulte Ersthelfer sollte diese Maßnahmen sofort anwenden.

Vorgehen

Siehe Seite 54 f.: »Maßnahmen zur Wiederbelebung«.

Verhalten bei Verkehrsunfällen

Ansprechbare Verletzte

Atmet der Verletzte noch, spricht oder bewegt er sich, so legt man ihn warm eingehüllt auf die Seite und bleibt bei ihm, bis Hilfe kommt. Meist bestehen Blässe und eventuell Erbrechen durch Schock.

Bewusstlose Verletzte

Ist der Verletzte bewusstlos, atmet jedoch noch, so lässt man ihn liegen, wo er ist, bis geschulte Helfer zur Stelle sind. Man deckt ihn an der Unfallstelle warm zu und bleibt – wenn immer möglich – bei ihm.

Nicht atmende Verletzte

Sie werden sofort durch Mund-zu-Mund-Beatmung versorgt. Ist auch der Puls- oder Herzschlag nicht tastbar, wird außerdem eine Herzmassage durchgeführt, sofern man die Technik beherrscht. Vorgehen: siehe Seite 54 f. »Reanimation im Kindesalter«.

Blutungen

Spritzende oder fließende Blutungen werden mit möglichst sauberen Tüchern abgedrückt, nicht abgebunden. Kleinere Blutungen hören von alleine auf.

Stark schmerzende Körperteile

Man lässt sie in der Stellung, in der sie sind, insbesondere bei Rückenschmerzen. Eine Verlagerung kann schaden.

In harmloseren Fällen fordert man das Kind zur eigenen Bewegung aller Gliedmaßen auf und hilft vorsichtig dabei. So bekommt man am schnellsten heraus, wo etwas verletzt ist.

! In allen geschilderten Fällen ist für einen raschen Transport in die nächste Unfall-Klinik zu sorgen.

Allergische Schocksymptome

Auslöser

  • Medikamente,
  • Nahrungsmittel,
  • Insektenstiche und andere Tierallergene.

Warnzeichen

  • Übelkeit, Erbrechen,
  • Hauterscheinungen (Nesselsucht), Schleimhautschwellung, -trockenheit oder -kribbeln,
  • asthmatische Beschwerden.

Symptome

  • Steigerung der Warnzeichen,
  • Blässe,
  • Atemnot,
  • Bewusstlosigkeit,
  • Kreislaufstillstand.

Maßnahmen

  • Rufen Sie den Notarzt! (112)
  • Falls vorhanden bei entsprechenden Risikokindern: Notfallset mit Adrenalin enthaltenden Autoinjektoren benutzen (z. B. Anapen®).
  • Falls erforderlich: Wiederbelebungsmaßnahmen (siehe Seite 54 f.).

Kollapszustände

Auslöser

  • Langes Stehen,
  • stickige Luft,
  • Schmerzen,
  • Anblick von Blut.

Warnzeichen

  • Blässe,
  • vertiefte Atmung,
  • ggf. Schweißausbruch.

Symptome

  • Zusammensinken,
  • Ohnmacht.

So können Sie helfen

  • Legen Sie den Bewusstlosen auf den Boden, die Beine hochgelagert.
  • Lockern Sie beengende Kleidung und Gürtel.
  • Sorgen Sie für frische Lift, auch ein belebender Duft kann helfen (z. B. Rosmarin).
  • Legen Sie einen kühlen Waschlappen auf die Stirn.
  • Sobald das Kind wach genug ist zum sicheren Schlucken, geben Sie ihm Cardiodoron® (Weleda), 5 bis 10 Tropfen in etwas Wasser.

Wegschreien/Affektkrämpfe

Es gibt Kinder, die sich bei Schmerz oder Ärger für kurze Zeit »wegschreien« und bewusstlos werden.

So können Sie helfen

  • Meist hilft es hier rasch, dem Kind mit einem kalten Waschlappen über das Gesicht zu streichen.
  • Wichtig ist, dass der Erwachsene innerlich ruhig bleibt und nicht in Panik gerät (kontrollierte »Vernachlässigung«).
  • Je mehr er sich aufregt, umso eher wiederholt sich das Ereignis, weil das Kind instinktiv spürt, welchen Eindruck es auf den Erwachsenen macht.
  • Eventuell ist eine kurze Mund-zu-Mund-Beatmung sinnvoll.
  • Ein Arztbesuch ist bei mehrfacher Wiederholung angezeigt.

Vergiftungen und Verätzungen

Augenverätzungen mit Säuren oder Laugen (z. B. Kalkspritzer)

Spülen Sie das Auge bei gut geöffnetem Lidspalt erst unter fließendem Wasser ca. 10 Minuten. Gehen Sie dann sofort in die Augenklinik.

Hautverätzungen

Entfernen Sie rasch die Kleidung. Spülen Sie die betroffenen Hautpartien gründlich unter fließendem Wasser ab. Behandeln Sie anschließend wie bei einer Verbrennung (siehe Seite 63 f.).

Säuren und Laugen

Wurde Säure verschluckt (Toilettenreiniger, Schwefelsäure, Salzsäure …) oder Lauge (Ammoniak, Natronlauge, Bleichmittel, Waschmittel, Geschirrspülmittel, Batterien, Rohrreiniger), darf kein Erbrechen herbeigeführt werden, da die ätzende Flüssigkeit sonst ein zweites Mal die Speiseröhre schädigt. Dies gilt auch für Polituren, Spritzmittel, Benzin. In diesen Fällen gibt man sofort reichlich Wasser oder Tee zur Verdünnung zu trinken!

Auf keinen Fall sollte man dem Kind Milch geben, denn sie kann durch ihren Fettgehalt viele Stoffe aufnehmen und schneller ins Blut treten lassen. Fahren Sie sofort in eine Klinik.

Medikamente, Alkohol und nicht ätzende Gifte

Bei Medikamenten oder Alkohol und allen nicht ätzenden Giften wird so schnell wie möglich Erbrechen ausgelöst. Ist die nächste Klinik nicht rasch zu erreichen, so sollte man es zu Hause versuchen.

Gehen Sie dabei folgendermaßen vor

! Bei ungewöhnlicher Schläfrigkeit oder Erregung muss immer auch an eine Vergiftung gedacht werden! Bei entsprechendem Verdacht fährt man am besten so schnell wie möglich in die Klinik oder ruft zumindest den Arzt an.

Hinweis

Alle Giftnotrufzentralen Deutschlands sowie Giftinformationszentralen in Österreich und der Schweiz verzeichnet die Webseite: www.kindergesundheit-info.de.

Über Giftpflanzen und -tiere informiert Horst Altmann in: Giftpflanzen – Gifttiere. Merkmale, Giftwirkung, Erste Hilfe, München 82011.

Notrufzentralen für Vergiftungserscheinungen sind 24 Stunden erreichbar und können direkt angerufen werden (regionale Zuständigkeit):

■ In Deutschland wählt man in den folgenden Städten immer die Telefonnummer 1 92 40 nach jeweiliger Vorwahl:
Berlin (030) 192 40, Bonn (0228), Freiburg (0761), Göttingen (0551), Homburg/Saar (06841), Mainz (06131) und München (089),

In jedem Fall sucht man die Umgebung nach leeren oder angebrochenen Medikamentenpackungen, Flaschen mit Lösungsmitteln, unbekannten Pflanzenteilen und Ähnlichem ab. Dies sowie Erbrochenes nimmt man mit in die Klinik.

Vorbeugung

Bewahren Sie gefährliche Flüssigkeiten, Gifte und Medikamente gut verschlossen außer Reichweite von Kindern auf!

Verbrühungen und Verbrennungen

Typisches Beispiel

Ein 1 bis 3 Jahre altes Kind zieht eine Tasse heißen Tee vom Tisch oder den Wasserkocher an der Schnur von der Arbeitsfläche und verbrüht sich dabei Gesicht und Brust (»Latzverbrühung«).

So können Sie helfen

  • Gießen Sie sofort kühles Wasser über die betroffenen Körperpartien. Das Wasser sollte nicht kälter als 15 °C sein und nicht länger als 10 bis 20 Minuten über die Verbrennung fließen!
  • Entfernen Sie die Kleidungsstücke, wenn sie nicht an der Haut festkleben. Besonders bei heißem Öl empfiehlt sich eine Entfernung vor dem Kühlen!
  • Bei sehr großflächigen Verbrennungen (über 15 % der Körperoberfläche) rufen Sie direkt den Notarzt an, da die Folgen einer Unterkühlung schlimmer sein können als die Verbrennungen selber!

Wenn man Glück hat und schnell handelt, können mithilfe des kalten Wassers die Folgen einer Verbrühung wie Blasenbildung und Gewebszerstörung vermindert werden.

Therapie größerer Verbrennungen und Verbrühungen

  • Bei Verbrennungsflächen von mehr als 5 % der Körperoberfläche ist im Kindesalter eine Behandlung im Krankenhaus erforderlich, da es im Verlauf der nächsten Tage zu Allgemeinstörungen kommen kann. Zur Orientierung: Die Handfläche des Kindes entspricht etwa 1 % seiner Körperoberfläche.
  • Entstandene Blasen deckt man mit sterilen oder gebügelten Tüchern ab, dann sucht man den Arzt auf.

Therapie kleiner Verbrennungen

  • Sind empfindliche Körperpartien betroffen wie z. B. das Gesicht oder die Augen, zeigt man diese immer gleich dem Arzt!
  • Halten Sie die Wunde konstant feucht mit Combudoron® (Weleda) oder Brandessenz (Wala), nach Vorschrift mit abgekochtem Wasser verdünnt.
  • Nach 1 bis 2 Tagen lässt man die Wunde an der Luft trocknen und bindet sie trocken ein.

Die kleineren Verletzungen, Unfälle und Überraschungen

Geringfügiger Sturz, Schädelprellung

Was tun, wenn ein Säugling vom niederen Bett der Mutter auf den Teppichboden rollt oder das Kind sich den Kopf anstößt?

Symptome

  • Das Kind schreit sofort,
  • kein Erbrechen,
  • eine flache, kissenartige Schwellung beim Abtasten des Kopfes (sofort und nach ½ Stunde),
  • nach Überwindung des Schreckens ist das Kind wieder ganz munter.

So können Sie helfen

  • Hier ist nicht unbedingt ein Arztbesuch notwendig.
  • Drücken Sie sofort den Handballen oder einen kalten Waschlappen 5 Minuten lang fest auf die betroffene Stelle.
  • Kühlen Sie ggf. die kleine Beule mit Arnika-Essenz bzw. Arnika-Gelee oder tragen Sie 10 %ige Arnika-Salbe auf.
  • Geben Sie Ihrem Kind Arnica e plantatota D3 Globuli velati (Wala), eine einmalige Gabe von 5 Globuli.

Sturz aus größerer Höhe

Anders müssen Sie dagegen vorgehen, wenn der Sturz vom Wickeltisch, Kinderstühlchen oder von einem Schemel mit dem Kopf auf Stein oder einen anderen harten Fußboden erfolgt.

Maßnahmen

  • Diese Kinder sollte man sicherheitshalber immer dem Arzt zeigen.
  • Tritt eine auch nur kurze Bewusstlosigkeit, Erbrechen – als Hinweis auf eine Gehirnerschütterung – oder gar eine flache Schwellung im Bereich des Schädels auf – was den Verdacht auf einen Schädelbruch begründet –, so sollte man gleich in die nächste Klinik fahren.

Eingeklemmter Fingernagel

Den eingeklemmten Fingernagel usw. hält man 3 bis 5 Minuten unter fließendes kaltes Wasser. Je nach Schweregrad versorgt man ihn dann mit einem Arnika-Essenz-Feuchtverband oder zeigt ihn dem Arzt.

Nasenbluten

So können Sie helfen

  • Lassen Sie das Kind angelehnt, aber mit leicht nach vorn gebeugtem Kopf sitzen und pressen Sie die beiden Nasenflügel mit zwei Fingern und ggf. einem kühlen Waschlappen fest aufeinander, und zwar in dem unteren Bereich, wo kein Knochen tastbar ist.
  • Nach 5 Minuten (Uhr!) lassen Sie los, lassen das Kind vorsichtig schneuzen und warten ab, ob es erneut zu bluten beginnt. In diesem seltenen Fall wiederholt man den Vorgang.
  • Ist die Blutung innerhalb von 10 Minuten nicht zum Stehen gekommen, muss man unbedingt den Arzt aufsuchen.
  • Das Aufsuchen eines HNO-Arztes ist sinnvoll, wenn die Blutung durch einen Sturz auf die Nase entstanden ist, der Nasenrücken dabei anschwillt oder eine Verformung der Nase auftritt.

Vollständig herausgebrochene Zähne

Gehen Sie sofort mit dem Kind und dem Zahn zum Zahnarzt. Der Zahn sollte in steriler Kochsalzlösung oder in kalter H-Milch transportiert werden. Berühren Sie die Bruchstelle und die Zahnwurzel dabei möglichst nicht.

Weitere Verletzungen

  • Eine Wundstarrkrampfprophylaxe ist bei nicht geimpften Kindern mit verschmutzten Wunden angezeigt. Näheres dazu sollte in dem Kapitel über die Tetanus-Impfung nachgelesen werden (Seite 263 ff.).
  • Bei klaffenden Wunden oder Stichwunden oder Tier- und besonders Menschenbissen suchen Sie grundsätzlich sofort den Arzt auf.
  • Bei Insektenstichen im hinteren Mund- und Rachenbereich gibt man kalte Getränke oder Eis und fährt sofort zum Arzt.

Kleinere blutende Wunden

  • Lassen Sie die Wunde ggf. zunächst etwas bluten.
  • Spülen Sie sie mit lauwarmem Wasser aus.1
  • Verbinden Sie sie mit einem sterilen Pflaster oder Mull oder lassen Sie sie offen trocknen.

Das abgeschürfte Knie

Reinigen Sie das Knie vorsichtig mit lauwarmem Wasser,2 eventuell unter Zuhilfenahme von sterilem Verbandsmaterial oder einem gebügelten Tuch. Davor sollte man selber die Hände gut waschen und mit einem frischen Handtuch abtrocknen.

Man lässt die Schürfwunde möglichst an der Luft trocknen.

Bei Bedarf kann man Wundpuder, z. B. Wecesin® (Weleda) oder Argan-Tonerde-Lotion (Pekur) auftragen.

Zum Schutz vor reibender Kleidung oder vor erneuter Verletzung wird meist ein Verband benötigt, der nach Bedarf gewechselt wird.

Leicht nässende Wunden

Tragen Sie Wundpuder, z. B. Wecesin® (Weleda) oder Argan-Tonerde-Lotion (Pekur) auf.

Stark nässende Wunden

Behandeln Sie die Wunde vorübergehend mit einem zweimal täglich gewechselten Wund-Salben-Bett (z. B. mit Calcea-Creme), um das Kleben der Wunde am Verbandmaterial und Infektionen zu vermeiden.

Splitter, Stacheln und Zecken

Sie sollten so bald wie möglich aus der Haut entfernt werden. Bei Zecken empfiehlt es sich, sie mittels einer Zecken-Pinzette, wie man sie in der Apotheke erwerben kann, herauszudrehen oder mit einem spitzen, sauberen Metallgegenstand herauszuhebeln.3 Gelingt eine Entfernung nicht vollständig, sucht man den Arzt auf (siehe auch die Kapitel zur FSME-Impfung, Seite 279 f., und Borreliose, Seite 191 ff.).

Verschluckte Fremdkörper

Wenn Fremdkörper wie z. B. Murmeln, Münzen oder Büroklammern verschluckt wurden, geschieht in der Regel nichts, jedoch sollte nach ihnen in den folgenden Tagen sorgfältig im Stuhl gefahndet werden. Dazu löst man den Stuhl im Topf mit etwas Wasser auf.

Gegenstände ab der Größe einer Euromünze bleiben häufig stecken, meistens in der Speiseröhre, schlimmerenfalls noch im Kehlkopfbereich mit Verlegung der Atemwege. Spitze oder scharfe Gegenstände können zu Verletzungen führen. Verschluckte Kleinbatterien können starke Verätzungen des Magens bewirken, deshalb sollte man in diesem Fall auch ohne Symptome direkt einen Arzt aufsuchen.

Symptome

  • Würgen, Schluckbeschwerden,
  • vermehrter Speichelfluss,
  • Brechreiz, Erbrechen,
  • Bauchschmerzen.

Maßnahmen

  • Bei Symptomen erfolgt immer sofort die Vorstellung beim Arzt.
  • Bei Hinweisen auf eine Verlegung der Atemwege wird der Notarzt gerufen und ggf. vorgegangen wie bei der akuten Erstickungsgefahr (siehe Seite 58 ff.).

Kindergarten- und Schulunfall

Beim Kindergarten- und Schulunfall müssen vom behandelnden Arzt der öffentlichen Unfallversicherungen wegen bestimmte Formalitäten erfüllt werden. Der Erwachsene, der das Ganze beobachtet hat, sollte sich sachlich und ruhig verhalten – ohne Vorwürfe zu erheben – und den Hergang dokumentieren. Solch eine Selbstbeherrschung ist wohltuend und wirkt als Vorbild.

  1. In Deutschland ist das Leitungswasser quasi steril. Im Ausland ist das nicht immer der Fall.↩︎

  2. Siehe Anmerkung 14.↩︎

  3. Siehe auch »Abends Unterschenkel und Kopf nach Zecken absuchen – das ist der beste Borreliose-Schutz«, in: ÄrzteZeitung online vom 24. 4. 2009.↩︎

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