Kindersprechstunde
Erkrankungen im Kindesalter und ihre Symptome › Schmerzzustände · Kindersprechstunde (20. Aufl. 2016), S. 41–49

Bauchschmerzen

Gerade im Säuglingsalter führen unterschiedlichste Beobachtungen der Eltern zu dem Verdacht auf Bauchschmerzen: »Mein Kind verkrampft sich so«, »Es schreit immer wieder, zwischendurch ist es ruhig«, »Der Bauch ist so prall und hart«, »Es sieht so blass aus«, »Im Bauch gluckst es so«, »Es hat schon zweimal erbrochen«, »Es will nichts essen«, »Es hatte seit gestern keinen Stuhlgang« usw. Fragen dieser Art führen oft in die Sprechstunde. Wenn die Eltern jedoch in aller Ruhe einige Untersuchungen durchführen, können sie oft die harmlosen Störungen von den gefährlichen unterscheiden lernen und sich in vielen Fällen selbst helfen.

Blähungen und Dreimonatskoliken

Beispiel

Ein Säugling im Alter von wenigen Wochen schreit nach jeder Mahlzeit, seltener während des Trinkens. Wenn er nicht zu wenig oder zu viel getrunken hat, die Nahrung nicht zu kalt und nicht zu dick für den Sauger war und das Bäuerchen ausgiebig gekommen ist, dann sind meist Blähungen oder eine überstarke Darmbewegung die Ursache.

Symptome

  • Etwas Spucken,
  • ein etwas prallerer Bauch,
  • ein angestrengtes Auspressen des festen, normalen oder spritzenden Stuhles mit Luft.

So können Sie helfen

  • In diesen Fällen ist Wärme wichtig! Wärmen Sie den Bauch Ihres Kindes lokal mittels angewärmtem Tuch oder feucht-warmer Bauchkompresse mit Kamillen-, Schafgarben- oder Melissentee (siehe Seite 305 f.).
  • Auch Einreibungen des Bauches im Uhrzeigersinn mit Melissen-, Kamillen- oder Kümmelöl 10 %, eventuell 1 : 2 verdünnt, können helfen.
  • Ziehen Sie Ihrem Kind Schafwollunterhemden an, die über den Bauch reichen.
  • Wenden Sie eine wärmere Wickeltechnik an.
  • Legen Sie Ihrem Kind ein gewärmtes Kirschkernsäckchen auf den Bauch.
  • Halten Sie auch Knie und Füße Ihres Kindes gut warm.
  • Innerlich sind einige Teelöffel gut warmen Fencheltees direkt vor der Mahlzeit sinnvoll. Sogenannte Carminativa, d. h. pflanzliche Mittel gegen Blähungen, in Form von Tropfen helfen meist nicht besser.
  • Tragen Sie Ihr Kind nach dem Bäuerchen zehn Minuten im Tragetuch.
  • Sie können eine Fußmassage durchführen: Man setzt das satte Kind rittlings auf den Oberschenkel, seinen Rücken an die eigene Brust gelehnt, und macht eine leichte Knet-Massage der Füße, Fersen und der Unterschenkel, indem man die Füße des Kindes mit jeweils einer Hand umfasst. Oft beruhigen sich die Kinder auch schon, wenn ihre Füße beim Strampeln in der Hand des Erwachsenen auf Widerstand treffen.
  • Kontrollieren Sie die Nahrungsmenge (siehe Seite 388 ff.).
  • Alltagshetze, Examensstress, eiliges Essen, ständiges Abgelenktwerden oder Unzufriedenheit der Mutter wirken sich verstärkend auf die Beschwerden des Säuglings aus.
  • Zur Ernährung der stillenden Mutter: Sie sollten nicht zu viel Vollkornbrot, zu frisches Hefe- und Sauerteigbrot, Hülsenfrüchte, frische Haferflocken, zu scharfe Gewürze oder Kohl essen.
  • Bei nicht gestillten Kindern sollte der Versuch einer Nahrungsumstellung mit dem Arzt besprochen werden (siehe auch Seite 384 ff.).
  • Wenn beim Säugling Schnupfen die Ursache für vermehrtes Luftschlucken ist, hilft häufigeres Absetzen, Beruhigen und Wiederanlegen. Geben Sie Ihrem Kind Kochsalz-Nasentropfen (NaCl 0,9 %) vor jedem Stillen.

Hilfreiche Medikamente sind z. B.

  • Nicotiana comp. Globuli velati (Wala), bis zu stündlich 3 Globuli bei krampfartigen Schmerzen, ansonsten 3-mal täglich 5 Globuli,
  • Chamomilla Cupro culta, Radix Rh D3 (Weleda), 5 Tropfen vor jeder Mahlzeit. Diese Tropfen sollten Sie im Kühlschrank aufbewahren.

Zum Trost sei vorausgesagt: Nach acht bis zwölf Wochen verschwinden solche Bauchschmerzen fast immer von alleine.

Die sogenannte »Schreistunde« abends zwischen 17 und 21 Uhr (bitte Anmerkung 10 auf Seite 676 beachten!) hat nichts mit Blähungen zu tun. Hier spielen unterschiedliche Faktoren zusammen – insbesondere die Tatsachen der noch unreifen Verdauungsorgane des Säuglings und dass der betreuende Erwachsene zu dieser Zeit nicht mehr »frisch und munter« ist. Die Behandlung ist symptomatisch und reicht vom geduldigen »Schreienlassen« über das nochmals liebevolle Hochnehmen, die Füßchen Massieren (siehe oben) bis hin zum rhythmisch ruhigen Auf- und Abgehen mit dem Säugling und ggf. leisen Melodiensummen, bis dieser einschläft.

Ebenfalls nicht zu Blähungen gehören Erbrechen (d. h. mehr als ein bis zwei Mund voll), ein blasses Gesicht, praller Bauch, Durchfall (d. h. mehrere dünne Stuhlentleerungen zwischen den einzelnen Mahlzeiten), Gedeihstörungen oder plötzlich auftretendes vernichtend-schmerzhaftes Schreien. Diese Vorkommnisse müssen in jedem Fall ärztlich abgeklärt werden.

»Blinddarmentzündung«

(Appendizitis)

Symptome

  • Über Stunden langsam zunehmende Dauerschmerzen, die sich immer mehr in den rechten Unterbauch des Kindes konzentrieren,
  • Unlust, Unwohlsein,
  • Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen,
  • belegte Zunge,
  • Abneigung gegen eine angebotene Wärmflasche,
  • Schmerzen beim Gehen und Hüpfen,
  • Fieber mit einer Temperaturdifferenz von über 0,5 °C zwischen axillär und rektal (d. h. unter der Achsel und im After gemessen),
  • im fortgeschrittenen Stadium: »akuter Bauch«. (siehe Seite 46)

Maßnahmen

  • Halten Sie das Kind nüchtern, geben Sie ihm auch nichts zu trinken.
  • Messen Sie seine Temperatur unter der Achsel, und zwar fünf Minuten lang. Kontrollieren Sie den Sitz des Thermometers und legen Sie Ihrem Kind eine Decke über die Schulter. Anschließend sollten Sie eineinhalb Minuten lang die Temperatur im After messen. Notieren Sie beide Werte (siehe Seite 72 f.).
  • Suchen Sie dann einen Arzt auf.

Blinddarmentzündungen treten meist erst vom Kleinkindalter an auf und sind bei diesen dann oft noch schwer zu beurteilen. Sie bieten gelegentlich nur geringe und uncharakteristische Krankheitszeichen oder gleich den hochdramatischen »akuten Bauch«. Auch für Ärzte ist die Diagnose oft nicht einfach, möchte man doch eine unnötige Operation vermeiden.

! Warnen müssen wir vor dem Rat, anstelle der Operation eine Behandlung mit kalten Abgüssen und Medikamenten durchzuführen. Dieses Vorgehen ist lebensgefährlich und kann auch bei Überleben zu schweren Schäden führen. Angebliche Erfolge einer operationsfreien Behandlung beruhen sicher überwiegend auf einer Verwechslung mit den unzähligen fraglichen oder wahrscheinlichen Reizungen des Wurmfortsatzes oder der Bauchlymphknoten.

Würmer

Madenwürmer (Oxyuren) sind ca. 1 bis 2 cm lange fadendünne, leicht zerstörbare Tierchen, die im Enddarm hausen und nachts ihre Eier vor dem After ablegen. Die Übertragung erfolgt über Fingernägel und Handtücher auf andere Kinder. Der Nachweis der Eier gelingt leicht vom morgens noch ungewaschenen After mittels Tesafilm-Abklatsch auf Objektträgerglas und anschließender mikroskopischer Untersuchung.

Symptome

  • Juckreiz, manchmal mit Ekzem am After,
  • ggf. nächtliche Bauchschmerzen,
  • ggf. sind feine weiße Fädchen auf dem Stuhl sichtbar.

Spulwürmer (Askariden) sind bei uns schon erheblich seltener. Sie haben eine Länge von etwa 20 cm, wobei die Männchen deutlich kleiner als die Weibchen sind, und können Bauchschmerzen verursachen. Die Übertragung geschieht durch Salate und Rohgemüse, das mit Abortjauche gedüngt wurde. Die Larven entwickeln sich 30 bis 40 Tage im Ei, gelangen nach Aufnahme in den Darm erst einmal über Pfortader, Leber und Herz in die Lunge, wo sie nach acht Tagen durch die Lungenbläschen durchbrechen und über die Bronchien und den Rachen endgültig wieder den Darm erreichen, um dort heranzuwachsen. Bei dieser komplizierten Wanderung können vielfältige – auch allergische – Symptome entstehen. Wurmeier sind erst nach Abschluss dieses Entwicklungszyklus im Stuhl nachweisbar.

Symptome

Die Symptome sind je nach Entwicklungszyklus unterschiedlich:

  • Husten, Atemnot, blutiger Auswurf,
  • bei Kindern mit Allergieneigung sind asthmatische Beschwerden möglich,
  • Erbrechen, Übelkeit, kolikartige Bauchschmerzen,
  • selten Entzündungen in Leber und Gallenwegen.

Therapie

  • Die meisten Eltern bevorzugen heute eine chemische Eintagestherapie.

So können Sie zusätzlich helfen und Rückfälle vermeiden

  • Allium/Cuprum sulfuricum comp. (Weleda), je nach Alter 3-mal täglich 5 bis 10 Tropfen verdünnt,
  • bei Spulwürmern zusätzlich Quarz 50 %, 3-mal täglich eine Messerspitze bis zu 1/3 Teelöffel,
  • sorgfältige Handwaschhygiene mit Seife, Nagelbürste und eigenen Handtüchern für jede Person.

Der Erfolg ist nach etwa drei Wochen am Fehlen von Wurmeiern in einer vom Arzt untersuchten Stuhlprobe erkennbar.

Harnwegsinfekte

Symptome

  • Bauch- oder Rückenschmerzen mit oder ohne Fieber,
  • Blässe, allg. Schwäche, Appetitlosigkeit,
  • ggf. Einnässen,
  • Brennen beim Wasserlassen.

Dabei kann es sich entweder um eine Blasen- oder aber um eine Nierenbeckenentzündung handeln.

Das Brennen ist manchmal so stark, dass die Kinder den Urin zurückhalten. Hier ist es wichtig zu wissen, dass im Krankheitsverlauf das Brennen schneller verschwindet als die Entzündung.

Bei derlei Beschwerden sollte der Urin untersucht werden. Auch leichtere Harnwegsinfekte sind aus der Urinuntersuchung zu erkennen. Allerdings täuschen manchmal Verunreinigungen oder äußere Entzündungen im Genitalbereich einen krankhaften Befund vor.

Wenn Harnwegsinfekte häufiger oder chronisch auftreten, können sie schwere Folgeschäden für die Niere nach sich ziehen. Aus diesem Grund ist die Beurteilung und Behandlung aller Harnwegsinfekte stets Sache des Arztes.

So können Sie helfen

  • Warme Blasenkompressen mit Eukalyptusöl 10 % (siehe Seite 306 f.).
  • Cantharis Blasen Globuli velati (Wala), 4- bis 8-mal täglich 5 Globuli bei akutem Harnwegsinfekt,
  • Berberis/Quarz Globuli velati (Wala), 4-mal 5 Globuli, bei Reizblase,
  • Argentum nitricum comp. Globuli velati (Wala), 3-mal täglich 5 bis 10 Globuli für mindestens einen Monat, bei wiederholten Harnwegsinfekten.
  • Achten Sie auf warme Füße, reiben Sie diese ggf. mit Solum Öl (Wala) ein.
  • Geben Sie Ihrem Kind reichlich warme Getränke (Nieren-Blasentee, z. B. mit Schachtelhalmkraut, Riesengoldrutenkraut, Birkenblättern, Hauhechelwurzel, Brennnesselkraut, Melissenblättern und Ringelblumenblüten).

Der Leistenbruch

Symptome

  • Haselnuss- bis apfelsinengroße Vorwölbung in der Leistengegend. Sie enthält meist ein Stück Darm.
  • Beim Jungen kann der Bruch bis in den Hodensack reichen.
  • Ggf. Schmerzen in der Leistengegend,
  • ggf. Stuhlverhalt.

Jede schmerzhafte Schwellung in diesem Bereich bedarf sofortiger ärztlicher Beurteilung: Neben einer Einklemmung des Bruches kommen z. B. auch eine Hodendrehung oder -entzündung infrage!

Leistenbruch: Man sieht die leichte Vorwölbung über der rechten Leistenbeuge. Beim Mädchen schlüpft oft ein Eierstock in den Bruchsack. Deshalb ist die Operation auch ohne Beschwerden hier bald angezeigt.

So können Sie helfen

  • Das mehr oder weniger schwierige Zurückschieben eines Bruches sollte man sich vom Arzt zeigen lassen.

Therapie

Im Unterschied zu den Nabelbrüchen, die sich meist von alleine zurückbilden – auch ohne Pflaster –, ist bei Leistenbrüchen die Heilung ohne Operation selten (zum Wasserbruch siehe Seite 52).

»Akuter Bauch«

Symptome

  • Kolikartige oder kontinuierlich heftige Bauchschmerzen,
  • Übelkeit und Erbrechen,
  • Blässe und schlechter Allgemeinzustand,
  • Tastbefund: »brettharter Bauch«.
  • Auch ein unvermittelt plötzlicher heftiger Schmerz mit entsprechendem Schreien und häufig auch Erbrechen ohne harten Bauch und mit scheinbarer Besserung innerhalb von Stunden gehört hierher. Es besteht dann der Verdacht auf eine Invagination, d. h. eine Darm-in-Darm-Einstülpung.

Die Erkrankungen, die mit einem harten Bauch einhergehen, sind vielfältig. Neben der genannten Invagination ist eine durchgebrochene Blinddarmentzündung möglich, ebenso eine Leistenbrucheinklemmung, eine Bauchspeicheldrüsenentzündung, Nieren- oder Gallensteine und anderes. Die Verwechslung mit dem harmloseren acetonämischen Erbrechen ist möglich, solange man dieses bei einem Kind noch nicht erlebt hat (siehe Seite 111 f.).

So können Sie helfen

Diese Kinder bedürfen unverzüglich einer qualifizierten ärztlichen Beurteilung. Am besten steuert man gleich eine Klinik an, bei der die Möglichkeit kinderchirurgischer Eingriffe gewährleistet ist.

Bauchschmerzen bei grippalen Infekten

Symptome

  • Bauchschmerzen neben typischen Grippesymptomen,
  • Frösteln,
  • Unwohlsein, gelegentlich sogar Erbrechen,
  • Kopf- und Gliederschmerzen.

Meist verschwinden die Schmerzen nach einem kräftigen Fieberanstieg. Der Unterschied zur Appendizitis (der sogenannten Blinddarmentzündung) ist folgender: Es besteht kein lokalisierter Druckschmerz im Bauchraum, der Temperaturunterschied zwischen After und Achsel beträgt nicht mehr als 0,5 °C. Ein rascher Fieberanstieg auf mehr als 38,5 °C ist untypisch für eine Blinddarmentzündung. Kühle Arme und Beine deuten darauf hin, dass der Fieberanstieg noch nicht zu Ende ist.

So können Sie helfen

  • Ein warmes Kirschkernsäckchen auf dem Leib wird als angenehm empfunden. Bei einer Appendizitis ist dies dagegen weder vom Kind erwünscht noch medizinisch erlaubt (siehe Seite 43).

Medikamente

  • Agropyron Globuli velati (Wala), 3- bis 6-mal täglich 5 Globuli.

Bauchschmerzen bei Nahrungsmittelunverträglichkeiten

Immer häufiger beobachten wir Nahrungsmittelunverträglichkeiten schon im frühen Kindesalter. Man kann folgende drei Formen unterscheiden:

Nahrungsmittelallergien

Häufig allergene Lebensmittel sind z. B. Milch, Weizen, Soja, Nüsse, Ei, Tomaten, Erdbeeren, Zitrusfrüchte, Schweinefleisch. Neben Bauchbeschwerden führen sie gerade bei Kleinkindern oft zu allergischen Ekzemen (siehe Seite 145 ff.).

Nahrungsmittelintoleranzen

Bei der Laktose-, Fruktose- oder Saccharoseintoleranz handelt es sich um einen Mangel an bestimmten Verdauungshelfern, den entsprechenden Zucker-zersetzenden Enzymen. Dieser Mangel kann genetisch veranlagt sein, z. B. vertragen erwachsene Mittel- und Südasiaten kaum Laktose. Zum Teil tritt er auch vorübergehend bei hormonellen Veränderungen auf, z. B. in der Schwangerschaft oder Pubertät. Schließlich können Erkrankungen des Verdauungstraktes wie z. B. Entzündungen, Parasitenbefall oder Allergien Auslöser sein.

Zöliakie

Diese Autoimmunerkrankung führt zu einer Unverträglichkeit des Getreideklebers Gluten (siehe Seite 387 f.).

Symptome

  • Bauchschmerzen,
  • Blähungen,
  • dünne oder massige Stühle,
  • bei Nahrungsmittelallergien Ekzeme,
  • ggf. Übelkeit und Erbrechen,
  • ggf. Gedeihstörung.

So können Sie helfen

  • Beobachten Sie sorgfältig die oben genannten Symptome im Zusammenhang mit der Aufnahme bestimmter Nahrungsmittel. Wenn Sie hierzu einige Zeit ein Tagebuch führen, erleichtert das dem Arzt die Diagnose.
  • Die jeweiligen Nahrungsmittel wegzulassen ist erst nach einer Abklärung durch den Arzt sinnvoll. Hat ein Nahrungsmittel allerdings eine eindeutige akute allergische Reaktion hervorgerufen, meidet man es sofort und je nach Schwere der Reaktion auch sehr streng!

Medikamente z. B.

  • Cichorium e planta tota 5 % Globuli velati (Wala), 3- bis 6-mal täglich 5 Globuli vor den Mahlzeiten, bei Ekzemen durch Nahrungsmittelunverträglichkeit und dünnen Stühlen,
  • Gentiana Magen Globuli velati (Wala), 3 bis 5 Globuli vor jeder Mahlzeit für mindestens 1 Monat, bei Nahrungsmittelintoleranzen.

Bauchschmerzen anderer Ursachen

Seelisch bedingte oder psychosomatische Bauchschmerzen

Bauchschmerzen vor oder in der Schule deuten auf eine Überanstrengung oder auf seelische Spannungen hin, die zuerst mit dem Lehrer besprochen werden sollten. Manchmal kann der Arzt zur Aufklärung des Problems beitragen oder durch harmlose Maßnahmen helfen. Chemische Beruhigungsmittel oder Schmerzmittel sind in der Regel nicht angezeigt.

Seelische Bedingungen, die zu Bauchschmerzen führen können, sind

Es empfiehlt sich, den Tageslauf des Kindes daraufhin durchzugehen, inwieweit man selbst in das Zustandekommen von Bauchschmerzen mit einbezogen ist.

Kinder sagen: »Ich hab Bauchweh«, aber ihr Inneres meint: »Du hast mich heute noch nicht richtig wahrgenommen«, oder: »Du arbeitest so hastig und lustlos«, oder: »Ich weiß nicht, was ich tun soll«, oder aber: »Du baust eine Mauer auf.«

Die Frage, ob das Kind die Bauchschmerzen nur »vortäuscht«, kann man mit gutem Gewissen mit Nein beantworten, außer wenn das Kind früh Vorbilder unehrlichen Verhaltens kennengelernt hat. Die Kinder erleben ihre Umwelt so stark, dass sich seelische »Unverdaulichkeiten« direkt körperlich niederschlagen können, wenn ein gewisses Maß überschritten ist. Ob die vorhandenen Schmerzen dann mehr oder weniger bewusst benutzt werden, um etwas zu erreichen, hängt ganz von der Umgebung ab, in der die Probleme »gedeihen«. Moralisch zu werten sind sie jedenfalls nicht.

So können Sie helfen

  • In vielen Fällen ist durch das Erkennen der Zusammenhänge eine Lösung leicht zu finden. Zum unbefangenen Anschauen derselben ist jedoch manchmal ein Außenstehender sehr hilfreich, beispielsweise der Arzt der Familie, der Kinderarzt, ein guter Freund, ein Vertrauenslehrer, ggf. auch ein Kinder- und Jugendpsychiater oder -psychologe.
  • Für unvermeidbare Belastungen sollte man rechtzeitig Unterstützung suchen.

Stützende Elemente sind

  • Positivität und Optimismus (positive Verstärkung),
  • Wärme und Interesse,
  • Sicherheit. Beispielsweise kann auch ein klar und verlässlich strukturierter Tag Sicherheit vermitteln.
  • Rhythmus,
  • ggf. Ablenkung,
  • ausreichend Ruhe und Erholung.

Bei schulischer Belastung

  • Schaffen Sie einen Ausgleich zu den intellektuellen Anforderungen, z. B. indem Sie Zeit für Freunde, Spiel, Sport oder ggf. Entspannungsübungen einräumen.
  • Hilfreich ist eine künstlerische Betätigung, sowohl aktiv als auch passiv.
  • Vermeiden Sie (Leistungs-)Druck, versuchen Sie stattdessen Begeisterung und Interesse zu fördern.
  • Entwerfen Sie einen realistischen Plan, ob und wie ein Ziel zu erreichen ist.
  • Unterstützen Sie ggf. Lernschwächen.

Weitere Anregungen finden Sie in dem Kapitel »Seelische Schmerzen«, Seite 67 ff.

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