Kindersprechstunde
Erkrankungen im Kindesalter und ihre Symptome › Fieber und seine Behandlung · Kindersprechstunde (20. Aufl. 2016), S. 73–76

Fieberzeichen und die Behandlung je nach Fieberverlauf

Die oben angeführten Beispiele haben uns einige typische Fieberverläufe vor Augen geführt. Ist ein Kind anders als sonst, »gefällt es einem nicht«, so beobachtet man es genauer: seine Bewegungen, Augen, Mimik, Nasenflügel und Atmung. Ist die Zunge trocken? Haben die Augen dunkle Ringe? Man fühlt die Wärme an Stirn, Nacken, Leib und Gliedmaßen. Man betastet den Leib. Man misst das Fieber wie beschrieben. Wenn man den beobachteten Zustand nicht kennt oder Sorge hat, sucht man den Arzt auf oder fragt telefonisch um Rat.

Wichtig ist vor allem Erfahrung und Sicherheit in der Beurteilung der Fieberzustände. Wenn man unsicher ist, sollte man sich deshalb vom Arzt beraten lassen. Eines der befriedigendsten Erlebnisse in der kinderärztlichen Tätigkeit ist, zu sehen, wie die Sicherheit bei den Eltern im Laufe der Zeit wächst und sie den ärztlichen Rat immer seltener benötigen.

Der Fieberanstieg

Durch eine erhöhte Stoffwechselaktivität in der gesamten Körpermuskulatur sowie durch die Drosselung der Hautdurchblutung bildet der Körper die Wärme des Fiebers.

Symptome beim Fieberanstieg

So können Sie helfen

  • In der Phase des Fieberanstiegs kann der Körper noch keine Wärme an die Peripherie abgeben, deshalb darf man jetzt auf keinen Fall kühle Wadenwickel anlegen! Waden und Füße werden erst heiß, wenn der Fieberanstieg vorbei ist und der Körper von sich aus Wärme abgeben möchte.
  • Ruhe,
  • Wärme, besonders an den Füßen, z. B. mithilfe eines Kirschkernsäckchens oder einer Einreibung mit Solum Öl (Wala),
  • warme Getränke, z. B. warmer Melissentee, ggf. auch etwas gesüßt,
  • essen muss ein Kind in dieser Phase nicht, da ihm unter Umständen sogar unwohl ist,
  • »heiße« Pulswickel mit Arnika-Essenz (Weleda oder Wala), (siehe Seite 307),
  • Ferrum phosphoricum comp. Globuli (Weleda) bzw. Infludoron® (Weleda), 1- bis 2-stündlich 5 Globuli bis etwa gegen 16 Uhr (später könnte es das Kind am Einschlafen hindern).

Das Fieber

In der nun folgenden Phase hat das Fieber die vom Organismus angestrebte Höhe erreicht.

Symptome im Fieber

  • Rote Wangen,
  • glänzende Augen,
  • heißer Kopf,
  • warme Hände und Füße,
  • Schwäche, Abgeschlagenheit,
  • ggf. Phantasieren.

So können Sie helfen

  • Unruhige Kinder, die sich trotz des Fiebers ständig aufdecken, aufstehen oder herumtoben wollen, brauchen immer wieder einen beruhigenden Erwachsenen, der singt, summt, Geschichten erzählt oder still etwas tut. Hilfreich ist z. B. ein fahrbares Gitterbett, das die Mutter oder der Vater bei ihren bzw. seinen Tätigkeiten in der Wohnung mitnehmen kann. Dem älteren Kind kann ein Tageslager auf dem Sofa im Wohnzimmer eingerichtet werden. Zum Spielen sollte man einfache Gegenstände bevorzugen, die der Phantasie Raum lassen (siehe Seite 354 ff.).
  • Leichte Kleidung, dünne Decke,
  • frische Luft, jedoch kein Luftzug,
  • ausreichendes Trinken, z. B. von Sauerkirsch-, Schlehen- oder Zitrussaft halb verdünnt, lau oder kühl,
  • leichte Kost mit wenig Kartoffeln, Fett und Eiweiß, keine Nüsse, Schokolade o. Ä. Das Kind kann in dieser Phase nicht zunehmen. Was es abnimmt, holt es später schnell wieder auf.
  • Apis/Belladonna Globuli velati (Wala), bis zu halbstündlich 5 Globuli bei sehr hohem Fieber,
  • Fieber- und Zahnungszäpfchen (Weleda), Aconitum/China comp. Kinderzäpfchen (Wala) oder Viburcol®-Zäpfchen, maximal 6-stündlich in akuten Phasen, später insbesondere zur Nacht.
  • Wadenwickel: Fühlt sich die Haut heiß an bis zu den Waden, so sind bei Temperaturen über 39 °C Waden- oder Beinwickel oder körperwarme bis angenehm kühle Abwaschungen möglich und insbesondere bei fieberbedingtem Kopfschmerz oder ausgeprägter Schwäche hilfreich. Sie unterstützen dadurch den Körper in seinem Bestreben, überschüssige Wärme über die Haut abzugeben (siehe Seite 307 f.). Diese Maßnahme sollte jedoch nur angewandt werden, wenn sie dem Kind angenehm ist.

In der Regel lässt sich das Fieber mit diesen Maßnahmen zwischen 39 und 40 °C halten, was von den meisten Kindern gut toleriert wird. Es ist besser, das Fieber auf einem gewissen Niveau zu halten, als starke Fieberschwankungen zu provozieren, die den Kreislauf des Kindes belasten.

Wann ist die Gabe von fiebersenkenden Mitteln wie Ibuprofen oder Paracetamol angezeigt?

  • Wenn bei Temperaturen über 40 °C und schlechtem Allgemeinzustand mit den oben genannten Maßnahmen keine Besserung erreicht wird. Hier ist jedoch meist auch ein Arztbesuch nötig!
  • Nicht mehr empfohlen wird die Gabe von fiebersenkenden Mitteln zur Verhinderung von Fieberkrämpfen, da diese insbesondere im schnellen Fieberanstieg auftreten und weniger bei stabil-hoher Temperatur.

Alter/Gewicht

Ibuprofen

Paracetamol

< 5 Monate/3 – 4 kg

nicht empfohlen

75 mg-Zäpfchen, max. 12-stündlich

< 5 Monate/4 – 5 kg

nicht empfohlen

75 mg-Zäpfchen, max. 8-stündlich

< 5 Monate/5 – 6 kg

nicht empfohlen

75 mg-Zäpfchen, max. 6-stündlich

5 – 8 Monate

>60 mg-Zäpfchen, max. 8-stündlich

Paracetamol wird ab dem 6. Lebensmonat und einem Gewicht von 8 kg durch Ibuprofen ersetzt, da dies nach aktuellem Kenntnisstand weniger zur Ent wicklung von Allergien beiträgt.

9 – 24 Monate

60 mg-Zäpfchen, max. 6-stündlich

1 – 3 Jahre/10 – 15 kg

100 mg = 5 ml Saft (2 %), max. 8-stündlich

4 – 6 Jahre/16 – 20 kg

150 mg = 7,5 ml Saft (2 %), max. 8-stündlich

7 – 9 Jahre/21 – 29 kg

200 mg = 5 ml Saft (4 %), max. 8-stündlich

10 – 12 Jahre/30 – 39 kg

200 mg = 5 ml Saft (4 %), max. 6-stündlich

>12 Jahre/>40 kg

200 – 400 mg = 5 – 10 ml Saft (4 %)

max. Tagesdosis 1200 mg = 30 ml Saft (4 %)

Fiebersenkende Mittel je nach Alter und Gewicht des Kindes.

Die Entfieberung und Rekonvaleszenz

Ist die Aufgabe des Fiebers erfüllt, beginnt der Körper mit der Entfieberung. Es kommt zu einer deutlichen Wärmeabgabe am gesamten Körper.

Symptome der Entfieberung und der Rekonvaleszenz

  • Abblassen der geröteten Wangen, Blässe,
  • Schwitzen,
  • oft noch anhaltende Erschöpfung.

So können Sie helfen

  • Bei starkem Schwitzen 1 Tasse Salbeitee morgens.
  • Achten Sie auf ausreichende Wärme, eine zu frühe Kälte- oder Nässe-Exposition kann zu Rückfällen führen.
  • Sorgen Sie für ausreichend lange Schonung und umsichtige Wiederaufnahme der Aktivitäten.
  • Z.B. Meteoreisen Globuli velati (Wala) oder Roseneisen Globuli velati (Wala), 3-mal täglich 5 bis 10 Globuli für ca. 4 Wochen.

Wann wird die Rücksprache mit einem Arzt oder eine ärztliche Vorstellung empfohlen?

  • Immer bei Säuglingen unter 3 Monaten mit Fieber über 38 °C, wenn er nicht trinkt oder schlecht aussieht sogar ohne Verzögerung,
  • bei einem Fieberkrampf (siehe unten),
  • bei jedem Fieber, bei dem das Befinden des Kindes stark beeinträchtigt ist: starke Benommenheit, Kopfschmerzen, Nackensteife, andere unklare oder starke Schmerzen, deutlich erschwerte Atmung, nennenswerter Flüssigkeitsverlust durch Durchfall, Erbrechen oder wenn das Kind nichts mehr trinken möchte,
  • wenn das Fieber über 40 °C steigt und sich die Haut immer noch kühl anfühlt,
  • bei Fieber, das (ohne chemische Fiebersenkung) mehr als 1,5 °C ab und auf schwankt,
  • wenn das Kind trotz wirksamer fiebersenkender Maßnahmen weiterhin deutlich beeinträchtigt ist.

Themen auf dieser Seite: Der Fieberanstieg · Das Fieber · Die Entfieberung und Rekonvaleszenz