Ernährung nicht gestillter Kinder

Vorbeugung

• Mit einer längeren Stilldauer und einem Getreide-Einsatz noch während des Stillens tritt dieses Krankheitsbild seltener auf oder verläuft weniger typisch.

Abklärung

• Mittels Antikörperbestimmung und Biopsie der Dünndarmschleimhaut kann Zöliakie auch bei untypischem Verlauf erkannt werden.

Diese Kinder sind empfindlich gegenüber dem Gluten im Getreide, welches ihre Darmschleimhaut zerstört. Deshalb wird vorsorglich in den ersten drei bis sechs Monaten kein glutenhaltiges Getreide empfohlen.

Bei reiner Weizenkleber-Unverträglichkeit können Dinkel und die anderen glutenhaltigen Getreide gegeben werden.

Bei Verdacht auf Getreideunverträglichkeit sollte immer der Kinderarzt gefragt werden, da zum sicheren Erkennen die sorgfältige Diagnostik notwendig ist.

! Bei der echten Autoimmunkrankheit Zöliakie ist eine lebenslange glutenfreie Diät notwendig. Glutensensitivität oder -allergien dagegen können ausheilen bzw. »sich auswachsen«.

Nahrungsmengen

(siehe auch die Tabellen auf Seite 390 f.)

In den ersten zwei Lebenswochen gewöhnt man das Kind mit langsam ansteigenden Mengen an die gewählte Nahrung. Anschließend wird nach Bedarf oder mit Tagesmengen von etwa einem Siebtel bis Sechstel des jeweiligen Körpergewichtes so lange gefüttert, bis das Kind ein Gewicht von 6 kg erreicht hat. Dann bleibt man etwa bei dieser Tagesmenge meistens bis zum Ende des ersten Lebensjahres stehen, d. h. es gibt zwischen 800 und 1.000 g bzw. ml Nahrung pro Tag.

Der Kuhmilchanteil beträgt dann maximal 400 (bis 500) ml (siehe die Tabellen und Rezepte auf Seite 390 f.).

Zusätzliche Getränke sind nicht nötig. Wenn sie gereicht werden, sollte es in der Regel zu den Mahlzeiten sein.

Beikost vor dem fünften Monat

Wie aus unserem grafischen Beispiel ersichtlich, kann man bei selbst zubereiteter Flaschennahrung früher als bei gestillten Kindern mit Obst- und Gemüsesäften in einer Menge von 1 bis 4 (bis 10) Teelöffeln täglich anfangen und ab dem fünften Monat, langsam steigernd, eine Gemüse- bzw. Obstmahlzeit einführen.

Zur Flaschen- und Saugerpflege

Flaschen und Sauger sollten in den ersten Lebensmonaten nach der Reinigung täglich einmal ausgekocht oder im Vaporisator (elektrischen Dampfsterilisator) sterilisiert werden. Man stellt sie zum Trocknen auf ein sauberes Küchentuch. Im Übrigen lässt man nach jedem Gebrauch eine gründliche Reinigung mit Flaschenbürste und fließend heißem Wasser folgen. Wenn Spülmittel notwendig ist, muss es durch fließend heißes Wasser entfernt werden.

Ebenso ist die Flaschenbürste zu reinigen. Sie sollte danach rasch trocknen können.

Den Sauger kann man zwischendurch kurz auskochen. Desinfektionsmittel sind nicht zu empfehlen.

Latexsauger wechselt man alle vier bis sechs Wochen, Silikonsauger alle acht bis zwölf Wochen (bei sichtbaren Rissen vorher).

Wissenswertes zur Milch

• Bakterielle Zersetzung

Fäulnisbakterien wachsen bei Temperaturen über 5 °C. Damit die Milchflaschen im Kühlschrank nicht zu lange in lauwarmem Zustand stehen, ist die Vorkühlung zubereiteter Nahrung, die im Kühlschrank aufbewahrt werden soll, im Wasserbad wichtig. Die Aufbewahrung erfolgt bei Temperaturen knapp über dem Gefrierpunkt. Jedes Einbringen von größeren Mengen ungekühlter Nahrungsmittel kann den Kühlschrank für Stunden über den gewünschten Kältepunkt anwärmen.

Pasteurisieren oder Abkochen

Dabei gehen die meisten Bakterien zugrunde, unter anderem auch die Tuberkulose-Bakterien. Die Milch ist dann zwar nicht mehr so wertvoll, dafür jedoch sicher hinsichtlich infektiöser Durchfälle, besonders im Sommer. Schnelles Anwärmen und Abkühlen ist schonender. Für den Hausgebrauch reicht es aus, wenn die Milch nur auf 75 °C gebracht wird.

Uperisieren und Hocherhitzen

Uperisieren erfolgt durch Erhitzung für 2 bis 3 Sekunden auf 140 °C. Die Milch ist keimfrei und dadurch lange haltbar, jedoch auch unlebendig. Deshalb ist sie nicht zu empfehlen.

Beim Hocherhitzen wird die Milch für 10 bis 15 Sekunden auf 125 °C erhitzt oder filtriert und anschließend pasteurisiert. Dadurch werden mehr Bakterien als beim üblichen Pasteurisieren – auch die positiven Milchsäurebakterien – weitgehend abgetötet.

Die hocherhitzte Milch hält drei Wochen im Kühlregal, sie liegt bei den Vitaminverlusten zwischen H-Milch und pasteurisierter Frischmilch.

1/3-Milch mit Mandelmus und Milchzucker

Herstellung: Mandelmus mit wenig warmem Wasser anrühren, Restwasser, Milch und Milchzucker hinzufügen und zusammen kurz aufkochen (mindestens 80 °C). Durch ein Sieb auf die Flaschen verteilen.

Die für den Vorrat bestimmten Flaschen kommen nach Vorkühlung im Wasserbad verschlossen in den Kühlschrank. Wo dieser nicht vorhanden ist, muss jede Mahlzeit einzeln zubereitet werden.

Die Flaschen sollen nicht mehr Nahrung enthalten, als dem Kind zusteht: Das sind, wie schon erwähnt, als gesamte Tagestrinkmenge nicht mehr als ein Siebtel bis ein Sechstel des Körpergewichtes.

Mandelmus der Firmen Granovita und Rapunzel sind auf Bittermandeln und Schadstoffe hin geprüft.

* Entspricht dem Gehalt in der Muttermilch und ist nicht durch andere Zucker ersetzbar. Einen Milchzucker aus Molke, der noch Vitamin B2 enthält, gibt es im Reformhaus.

** Einmal mit der Briefwaage abwiegen und ausprobieren, wie viele Teelöffel gewohnter Füllung diese Menge ergeben.

Variation von Rezept 1

• ½-Milch mit Mandelmus und Milchzucker

Ab dem Alter von drei bis vier Monaten kann das Rezept 1 auch als ½-Milch gereicht werden, d. h. Milch und Wasser im Verhältnis 1 : 1, dafür das Mandelmus auf 3 % herabgesetzt.

Rezept 2

Wenn das Kind von Rezept 1 nicht mehr satt wird und mengenmäßig schon genug bekommt, empfiehlt sich ein Getreidezusatz. Nach den heutigen Empfehlungen beginnt man damit nicht mehr vor Vollendung des vierten Monats, obwohl Reispulver so gut wie immer vertragen wird.

½-Milch mit Mandelmus, Milchzucker und Getreidepulver*

Herstellung: Der Wasseranteil wird mit Reispulver (z. B. Holle) kurz aufgekocht – oder nach Packungsanweisung. Dann werden Milch, Mandelmus und Milchzucker wie bei Rezept 1 beschrieben dazugegeben und noch einmal kurz auf 80 °C gebracht.

* oder Instantpulver (ohne Milchpulver)

** Am Ende des Kochvorgangs müsste bei genauer Beachtung der Konzentrationen der verkochte Wasseranteil ersetzt werden (ca. 10 %).

*** Siehe Anmerkung ** von Rezept 1.

Mit fünf bis sechs Monaten gehen wir auf eine 2/3-Milch über (Rezept 3), bei mangelndem Gedeihen oder ungenügender Sättigung eventuell schon etwas früher.

Diese 2/3-Milch wird bis zum Ende des ersten Lebensjahres verwendet und dann erst durch Vollmilch ersetzt. Bei dieser können dann Getreidepulver und Zucker ganz weggelassen werden.

Spätestens im zweiten Lebensjahr wird die Flasche durch Milch aus der Tasse und Brotstückchen ersetzt.

Rezept 3

• 2/3-Milch mit Getreidepulver* und Zucker, eventuell noch Mandelmus

Herstellung: entsprechend Rezept 2.

* und ** siehe Anmerkungen von Rezept 2.

Das Getreidepulver kann bis auf 2,5 % gesteigert werden. Bei selbst gemahlenem (und fein gesiebtem) Getreide oder anderen nicht vorbehandelten Zusätzen muss es 3 bis 5 Minuten gekocht und zum Quellen eventuell noch stehen gelassen werden.

Das Mandelmus kann auch entfallen. Der Zucker kann als Vollrohrzucker (siehe Seite 406) oder bei älteren Säuglingen als Malzextrakt oder – ab dem ersten Lebensjahr – als Honig dazugegeben werden.

Das Eiweißangebot liegt in der linken und mittleren Spalte des Rezeptes 3 im empfohlenen Bereich von 2,5 bis 4,5 g/100 kcal (EG-VO). Die rechte Spalte zeigt die Mengen für eine Flasche, die gerne morgens noch gereicht wird.

Treten einmal unter der Ernährung nach Rezept 3 Beschwerden auf, so sind folgende Änderungen möglich:

– Bei Verstopfung kann ein Teil der Zuckermenge durch Milchzucker oder Malzextrakt ersetzt werden. Auch etwas Orangensaft kann hilfreich sein, allerdings nicht bei allergischen Kindern! Am besten ist aber der Ersatz eines Anteils der Kuhmilch durch einen milden Joghurt aus pasteurisierter oder selbst erhitzter Milch. Als Getreidezusatz eignen sich dann besonders Hirse oder Hafer.

– Bei zu dünnen Stühlen wird der Milchzucker von 3 % Demeter- oder Bio-Rohrohrzucker bzw. Vollrohrzucker ersetzt und der Mandelmusanteil vorübergehend reduziert. Als Getreidezusatz ist insbesondere Reis zu empfehlen.

– Bei Spucken und Blähungen handelt es sich nicht immer um eine Unverträglichkeit der Nahrungsbestandteile, sondern oft auch um andere Faktoren (siehe Seite 41 ff. und 106 ff.).

Bei Blähungen infolge zu starker Gärung des Milchzuckers – d. h. Laktoseintoleranz – kann dieser durch Rohrohrzucker oder Vollrohrzucker mit 3 bis 5 % ersetzt werden. Bei Verdacht auf eine Unverträglichkeit von Mandelmus kann stattdessen Raps- oder Sonnenblumenöl in gleicher Teelöffelanzahl verwendet werden. Es sollte nur unmittelbar vor dem Verfüttern gründlich eingerührt bzw. gut geschüttelt werden!

Bei Kuhmilch- oder Getreideunverträglichkeit siehe Seite 147 f. und 386 ff.

Im Allgemeinen sollte bei Änderungen ein erfahrener Arzt beraten.

Im Allgemeinen werden gegeben

• 1 bis 3 Teelöffel reiner schwarzer Johannisbeersaft oder andere Beerensäfte und
• 1 bis 4 Teelöffel Karottensaft (roh gerieben, eventuell mit einer Prise Zucker zum Entsaften gebracht und durchs Sieb gedrückt).
• Diese Gewohnheit behält man mindestens bis zum Einführen der Gemüse- bzw. Obstmahlzeit bei.

Wichtig ist es, Karotten aus biologischdynamischem Anbau (siehe Seite 396 f. und 411 ff.) oder in Bio-Qualität zu verwenden. Auch Beerensäfte und andere ungesüßte Muttersäfte gibt es im heutigen Bio-Saftangebot, z. B. bei Voelkel und Beutelsbacher.

Von gesüßten Elixieren raten wir ab.

Reagiert das Kind auf Fruchtsäfte mit Wundsein, so hört man einige Tage auf und beginnt mit kleineren Mengen von Neuem.

Beim voll gestillten Kind verschieben sich diese Zeitangaben in das zweite Halbjahr (siehe die Tabelle auf Seite 381 oben).

Bereitung der Gemüsemahlzeit

Das Gemüse wird weichgekocht und passiert, ab dem achten/neunten Monat gedünstet und zerdrückt. Zunächst gibt es Karotten, bei Unverträglichkeit (siehe Seite 402) Kürbis oder Pastinake. Später einmal pro Woche auch Zucchini, junge Kohlrabi, Blumenkohl, Brokkoli, Süßkartoffeln/Bataten, Fenchel oder Spinat. Die zwei Letzteren gelten als Nitratspeicherpflanzen und sollten nicht zu häufig und nicht aufgewärmt angeboten werden.

Karotten, Kürbis und Pastinaken werden anfangs lange gekocht, um verträglicher zu sein. Bald empfiehlt sich aber für die entsprechenden Gemüse nur noch kurzes Dünsten.

Das Flaschenkind erhält sie löffelweise vor der Milchmahlzeit, eventuell mit etwas Flaschennahrung gemischt oder auch in der Flasche. Das gestillte Kind bekommt die ersten Gemüseangebote nach dem Stillen. Reif zum Gefüttertwerden mit dem Löffel ist das Kind erst im zweiten Halbjahr. Manchmal muss etwas Banane, Apfel, Agavendicksaft oder Zucker vorübergehend helfen, den neuen Geschmack zu tolerieren.

Langsam wird auf eine halbe bis volle Gemüsemahlzeit ohne Salz – aber mit etwas Butter, Raps- oder Sonnenblumenöl – gesteigert. Alle Kinder dürfen im zweiten Halbjahr bei vorhandenen Zähnen auch an geeigneten rohen Stückchen der ihnen bekannten Gemüsesorten nagen.

Fleisch und andere Zusätze empfehlen wir nicht (vgl. Seite 406 ff.). Demeter-Produkte sind zu bevorzugen. Die Verwendung von Gläschen stellt oft einen Kompromiss dar, am ehesten zu empfehlen sind Kürbis, Karotten oder andere Einfachgemüse im Gläschen aus biologisch-dynamischem Anbau.

Die Bereitung der Obstmahlzeit

Ein bis zwei Scheiben Zwieback – erst ab dem fünften Lebensmonat –, möglichst in Demeter-Qualität, werden in abgekochtem Wasser oder mildem Joghurt eingeweicht und ein gewaschener, geschälter und entkernter und auf einer Glasreibe geriebener Apfel daruntergemischt.

Neben Äpfeln kommen je nach Jahreszeit Himbeeren, schwarze Johannisbeeren – Letztere durch ein Sieb gedrückt –, Pfirsiche, weiche Birnen, weiche Aprikosen, Bananen und auch Fruchtsäfte infrage. Man fängt immer mit kleinen Mengen an und steigert langsam auf eine volle Mahlzeit. Auch hier empfiehlt sich im zweiten Halbjahr für alle Kinder das Nagen an geeigneten Obststückchen.

Milchbrei-Zubereitung

Der Milchbrei kann bei Flaschenkindern etwa ab dem fünften Monat die Abendflasche ablösen. Bei gestillten Kindern kann er nach dem Abstillen die Flasche überhaupt ersetzen.

Man verwendet die gleichen Milchverdünnungen, die man auch in der Flasche genommen hätte, und kocht im Wasseranteil bis zum sechsten Lebensmonat Hirse- oder Reisbrei, später auch Brei aus Dinkel, Grieß, Hafer, Gerste oder andere Getreidezubereitungen – jedoch ohne Kleie! –, dazu etwas frisches Obst. Die in den Breien verwendeten Milchmengen müssen natürlich in die Berechnung des Tagesverbrauches mit einbezogen werden.

Manche Eltern fügen der Breimahlzeit schon im fünften Monat etwas Apfelkompott oder geriebenen Apfel zu.

Zusätzliche Getränke im Säuglingsalter?

Wollte ein Erwachsener im Verhältnis zur übrigen Nahrung genauso viel Flüssigkeit zu sich nehmen wie ein halbjähriger Säugling pro Tag, so müsste er zehn Liter mit der Nahrung aufnehmen. Der Säugling erhält also in seiner normalen Kost schon erheblich mehr Flüssigkeit als ältere Menschen.

Die immer wieder zu vernehmenden Ratschläge, dass man Kindern und besonders Säuglingen viel zu trinken geben müsse, weil diese einen »hohen Bedarf« hätten, schießen meist über das Ziel hinaus. Sie verleiten zu ungünstigen Trinkgewohnheiten und verursachen besonders bei süßen Getränken frühzeitigen Zahnverfall und in der Folge Zahnstellungsschäden.

Zusätzliche Flüssigkeit ist allenfalls bei heißem und trockenem Wetter oder Fieber angezeigt und natürlich bei Durchfall und Erbrechen (vgl. Seite 106 ff. und 397 f.).