Infektiöse Gelbsucht Typ B (Hepatitis B)
Erreger
- Hepatitis-B-Virus.
Symptome
- Im Säuglings- und Kleinkindalter sieht man in über 50 % der Fälle leichte Verlaufsformen.
- Zu Beginn können Fieber, Erbrechen und Durchfall auftreten. Dauer: 2 bis 3 Wochen.
- Im Verlauf zeigen sich Symptome der akuten Lebererkrankung mit Vergrößerung von Leber und Milz, Gelbsucht, entfärbten Stühlen, dunklem Urin und Juckreiz.
Inkubationszeit
- 45 bis 180 Tage, im Durchschnitt ca. 60 bis 120 Tage.
Immunität
- Lebenslange Immunität bei durchgemachter Erkrankung.
- Zur Impfung siehe Seite 276.
Begleiterkrankungen und Komplikationen
- Schwere Verläufe der akuten Hepatitis B in ca. 1 % der Fälle.
- Chronische Verläufe sind abhängig vom Alter bei der Erstinfektion: Bei Neugeborenen kommt es zu ca. 95 %, bei Kleinkindern zu ca. 25 bis 40 % und bei Schulkindern und Erwachsenen zu ca. 1 bis 5 % zu einem chronischen Verlauf.
- Leberzirrhose (»Schrumpfleber«),
- Leberzellkrebs.
Meldepflicht
- Es besteht eine Meldepflicht bei Verdacht, Erkrankung und Tod an der Erkrankung.
So können Sie helfen
- Siehe Hepatitis A, Seite 188 f.
Typische Medikamente
- Anthroposophische Medikamente wie bei Hepatitis A.
- Schulmedizinisch: Behandlung mit α-Interferon möglich zur Hemmung der Virusvermehrung.
Prophylaxe
- Neugeborene Hepatitis-B-positiver Mütter werden nach der Geburt aktiv und passiv gegen Hepatitis B geimpft.
- Impfung für Risikopersonen oder Handschuhe für medizinisches Personal, Kondome bei Geschlechtsverkehr und saubere Nadeln bei Drogenkonsum.
Die akuten Symptome einer Hepatitis B unterscheiden sich von denen der Hepatitis A nur wenig. Die Inkubationszeit beträgt allerdings eineinhalb bis sechs Monate. Man rechnet mit etwa zwei- bis dreimal so vielen Infizierten als sichtbar erkrankten Menschen. Je jünger die Kinder sind, umso stiller, aber chronischer verläuft die Hepatitis B, bis hin zum Leberzerfall.
Die Besonderheit des Verhältnisses zwischen Mensch und Virus ist bei dieser Krankheit, dass einige Befallene das Virus nicht überwinden können und so ihr Blut unter Umständen lange Zeit für andere ansteckend bleibt. Entdeckt wurde diese Form der Leberentzündung durch Blutübertragungen; dieser Ansteckungsweg spielt heute kaum noch eine Rolle. Inzwischen weiß man, dass Sexualkontakte die häufigste Ansteckungsquelle sind. Entsprechend findet sich die höchste Erkrankungsrate in Großstädten mit viel Promiskuität – d. h. sexuellen Kontakten mit häufig wechselnden Partnern – und einer hohen Rate an Drogenabhängigen. Ob die inzwischen fast weltweit empfohlene Impfung aller Säuglinge und Kinder tatsächlich dazu beiträgt, die Hepatitis B in den Risikogruppen zu vermindern, wird derzeit diskutiert.
Sehr selten können Ansteckungen innerhalb der Familie erfolgen, z. B. von virustragenden Adoptivkindern aus hochdurchseuchten Ländern. Ebenso ist das Ansteckungsrisiko in Kindergärten sehr gering.
Die Virusträger können das Virus über viele Jahre ohne Schaden »beherbergen«, eventuell auch überwinden oder aber infolge einer chronischen Entzündung der Leber schleichend oder rasch eine Leberzirrhose entwickeln.
Weitere Formen von Leberentzündungen nehmen zu. 10 bis 15 % der gemeldeten Erkrankungen entfallen auf die Hepatitis C. Die Hepatitis C nimmt in 60 bis 80 % der Fälle einen chronischen Verlauf.