Kindersprechstunde
Erkrankungen im Kindesalter und ihre Symptome › Schmerzzustände · Kindersprechstunde (20. Aufl. 2016), S. 26–30

Kopfschmerzen

Beim Fieberanstieg

Symptome

  • Abgeschlagenheit,
  • Appetitlosigkeit,
  • Gliederschmerzen,
  • Unwohlsein,
  • Kopfschmerzen.

Ein häufiger Fall: Ein Kindergartenkind klagt bereits am Vormittag über Kopfschmerzen und fühlt sich nicht wohl. Am Abend hat es dann 39,5° Fieber. Hier treten Kopfschmerzen vor oder während eines Fieberanstieges als vorübergehendes Symptom auf. Das kann im Rahmen eines grippalen Infektes oder einer anderen Krankheit geschehen. Ist das Fieber auf seinem Höhepunkt angelangt, so klingen sie meist ab. Allgemeine Mattigkeit, Frösteln, Gliederschmerzen, Bauchschmerzen und Brechreiz können zusätzlich auftreten.

So können Sie helfen

  • Das noch fröstelnde Kind sollte gut gewärmt werden, besonders von den Füßen her, beispielsweise mit Wollsocken.
  • Schaffen Sie eine reizarme Umgebung.
  • Geben Sie warmen, ggf. leicht gesüßten Tee. Hierfür eignet sich z. B. Melisse.
  • Essen muss ein auffieberndes Kind nicht. Wenn es danach verlangt, wählen Sie leichte Kost.
  • Manche Kinder lieben eine nicht zu warme Hand, ein leichtes Seidentuch oder einen feuchten Waschlappen auf der Stirn.
  • Medikamente nach Verordnung des Arztes, z. B.
  • Apis/Belladonna Globuli velati (Wala), bis zu stündlich 5 Globuli, bei Temperaturen über 39 °C,
  • Gelsemium comp. Globuli velati (Wala), anfangs bis zu stündlich 5 Globuli, dann 3- bis 6-mal täglich 5 Globuli für 5 bis 7 Tage.

Bei Hirnhautreizung und -entzündung

Symptome

Wie oben beschrieben, nur intensiver und zusätzlich

  • anhaltende, sehr starke Kopfschmerzen,
  • Übelkeit, Erbrechen,
  • Überstreckungstendenz, feststellbar durch das Dreifuß- oder Kniekuss-Zeichen (siehe Text und Bilder auf den folgenden Seiten),
  • Nackensteifigkeit,
  • ggf. Krampfanfall, Bewusstseinstrübung und weitere neurologische Symptome.

Bleiben die Kopfschmerzen über den Fieberanstieg hinaus bestehen und treten Übelkeit oder Erbrechen hinzu, so ist Folgendes zu überprüfen:

  • Kann sich das Kind im Bett mit ausgestreckten Beinen aufsetzen und dabei die Arme vor sich in die Luft strecken oder muss es sich fortwährend nach hinten abstützen? Dieser Test wird »Dreifuß-Zeichen« genannt (siehe die Abbildungen).
  • Kann das Kind im Sitzen mit seinem Mund das angezogene Knie berühren? Dies ist das sogenannte »Kniekuss-Zeichen«. (siehe die Abbildung auf der folgenden Seite).

Kann es beides, dann ist eine Hirnhautentzündung sehr unwahrscheinlich. Schafft es eine der Proben nicht oder ist es zu klein für diese Untersuchungen, so muss man den Arzt anrufen. Fehler in der Beurteilung können auftreten, wenn die Eltern dem Kind diese Aufgaben zu ängstlich drängend oder zu wortreich stellen. In solchen Fällen kann das Kind blockieren, d. h. weinen und sich sträuben, als könne es das nicht.

In Zweifelsfällen wird immer der Arzt aufgesucht, der dann feststellt, ob es sich um einen Reizzustand der Hirnhäute bei hohem Fieber handelt oder ob der Verdacht auf eine Hirnhautentzündung besteht. Auch eine Entzündung der Halslymphknoten oder ein Muskelhartspann können sich hinter dieser Symptomatik verbergen.

Dieses Kind hat wohl kaum eine Hirnhautentzündung: Es kann mit gestreckten Knien, gebeugten Hüften und nach vorne gekrümmtem Rücken die Arme ohne Schmerzen vorstrecken.
Nach der Aufforderung, sich hinzusetzen, stützt sich das Kind bei gestreckten Knien hinten ab und behält den Kopf etwas nach hinten gestreckt. Es gelingt ihm auch nicht ohne Rücken- und Kopfschmerzen, die Arme nach vorn zu bringen. Hier ist eine Hirnhautentzündung wahrscheinlich.

Eine von Viren1 hervorgerufene Hirnhautentzündung (die sogenannte aseptische Meningitis) wie z. B. beim Mumps ist zwar für das Kind unangenehm, aber meist harmlos und nicht zu verwechseln mit den durchaus schwereren Verläufen von viralen Hirnentzündungen wie z. B. bei Masern. Beim Verdacht auf eine eitrige, d. h. bakterielle Hirnhautentzündung muss möglichst ohne Zeitverlust in einer Klinik Rückenmarksflüssigkeit (Liquor) für weitere notwendige Untersuchungen entnommen werden (Lumbalpunktion). Daraufhin kann die rasche und gezielte antibiotische Behandlung erfolgen, die bleibende Schäden in der Regel verhütet. Auch diese Behandlung ist Sache der Klinik.

Nach der zusätzlichen Aufforderung, ein Knie an das Kinn zu bringen oder das Knie zu küssen, gelingt dies trotz Armhilfe nicht wegen der auftretenden Rücken- und Kopfschmerzen. Die Hirnhautentzündung oder wenigstens -reizung ist noch wahrscheinlicher und eine ärztliche Untersuchung rasch angezeigt.

So können Sie helfen

  • Bei begründetem Verdacht sollte man keine Zeit verlieren und das Kind so schnell wie möglich einem Arzt vorstellen!
  • Die akute Behandlung ist Sache der Klinik, die Begleitung der Eltern ist jedoch unentbehrlich!
  • Ist eine Hirnhautentzündung ausgeschlossen, bietet man dem Kind schluckweise Tee mit Traubenzucker an und handelt in der Folge so, wie es bei der Behandlung des Fiebers besprochen wird (siehe Seite 73 ff.).

! Länger als acht Stunden anhaltende Kopfschmerzen oder Erbrechen ohne Besserungstendenz sollten in jedem Fall mit dem Arzt besprochen werden.

Beim Lesen

Symptome

  • Wiederkehrende Kopfschmerzen beim Lesen,
  • ggf. ermüdende Augen, verschwommenes Sehen.

So können Sie helfen

  • Vorstellung beim Augenarzt, um eine Fehlsichtigkeit ausschließen zu können.

Kopfschmerzen ohne Fieber

Kopfschmerzen ohne Fieber gehören zu den häufigsten Beschwerden bei Schulkindern und Jugendlichen. In den letzten Jahrzehnten haben sie insgesamt und vor allem auch bei jüngeren Kindern deutlich zugenommen.2 Grundsätzlich sind sie vieldeutig und bedürfen ärztlicher Abklärung.

Spannungskopfschmerz und Migräne

Symptome von Spannungskopfschmerzen

  • Kopfschmerzen meist vom Nacken ausgehend,
  • verhärtete Nackenmuskulatur,
  • dumpfer, drückender Kopfschmerz im Stirnbereich.

Symptome einer Migräne

  • Zyklisch wiederkehrende eher halbseitige heftige Kopfschmerzen,
  • ggf. beginnend mit sogenannter »Aura«, d. h. Sehstörungen, Fehlempfindungen,
  • ggf. Empfindlichkeit auf Sinnesreize wie Licht, Gerüche, Geräusche,
  • Übelkeit und Erbrechen,
  • bei Kindern auch nur Bauchsymptome möglich.

Die meisten Fälle von »wiederkehrendem Kopfweh« sind unter den Begriffen Spannungskopfschmerz und Migräne einzuordnen. Spannungskopfschmerzen sind am häufigsten. Sie beginnen meist im Nacken oder über der Stirn und haben einen dumpf drückenden bis ziehenden Charakter.

Eine kindliche Migräne äußert sich als heftige Schmerzattacke in unregelmäßigen Abständen mit oder ohne Begleitsymptome wie Übelkeit, Erbrechen, Licht-, Lärm- sowie Geruchsempfindlichkeit. Sie verläuft ausgesprochen individuell. Ihre Behandlung sollte durch den Arzt angeleitet werden. Dabei gibt ein Kopfschmerztagebuch wichtige Hinweise, wo im Einzelfall mögliche Auslöser zu finden sind und entsprechend vermieden oder eingeschränkt werden können (siehe unten).

So können Sie helfen

Beim akuten Anfall

  • Ausschlafen im abgedunkelten Zimmer,
  • möglichst wenig Lärm ringsum,
  • eventuell eine kühlende Kompresse auf Stirn und Nacken mit verdünnter Arnika-Essenz.

Bei Spannungskopfschmerz

  • Einreibung im Nacken mit Aconit Schmerzöl und Wärme.
  • Ab dem Schulalter können Sie wenige Tropfen Pfefferminzöl an den Schläfen verreiben. Wenden Sie Pfefferminzöl keinesfalls bei Kleinkindern an, hier besteht die Gefahr von Erstickungsanfällen!
  • Geben Sie Ihrem Kind nichts zu essen, allenfalls etwas trockenes Knäckebrot und Tee mit ein wenig Zitrone.
  • Geduld und Ruhe helfen in jeder Beziehung.

Medikamente

  • Ferrum/Sulfur comp. Globuli velati (Wala) oder Secale/Quarz Globuli velati (Wala), 6-mal täglich 5 bis 7 Globuli,
  • Nux vomica e semine D4 Globuli velati (Wala), bis zu stündlich 5 Globuli bei Übelkeit.
  • Geben Sie keine Schmerzmittel ohne ärztliche Verordnung.

Zur Konstitutionsbehandlung

  • Z.B. Kephalodoron® 0,1 % oder 5 % Tabletten (Weleda), kurmäßig über mindestens 3 Monate täglich morgens und mittags 2 Tabletten vor dem Essen. Bei einem Anfall sind ggf. häufigere Gaben sinnvoll.
  • Alternativ können Sie z. B. Ferrum/Sulfur comp. Globuli velati (Wala) oder Secale/Quarz Globuli velati (Wala) geben, und zwar 3-mal täglich 5 bis 7 Globuli.

Weitere Hilfen

  • Regelmäßiger, nicht überlanger Schlaf und gleiche Aufstehzeiten, auch sonntags,
  • ausreichende körperliche Aktivitäten ohne Überanstrengung,
  • nicht zu lange sitzen,
  • viel frische Luft.
  • Längere Arbeit oder längeres Spiel am Computer sollte als potenzieller Auslöser gemieden werden (siehe auch Seite 566 ff.)!
  • Ernährung: Lieber fünf kleinere als drei große Mahlzeiten, möglichst regelmäßig. Leicht verdauliche Fette, nicht zu viel Eiweiß, reichlich Gemüse und Salat. Morgens Müsli, später Schulbrot mit Obst, eventuell auch Joghurt. Vorsicht mit Süßigkeiten, insbesondere mit Schokolade, Limonaden und Cola-Getränken.
  • Achten Sie auf regelmäßigen Stuhlgang und die Behandlung möglicher Blähungen (siehe auch Seite 113 f.).
  • Anzustreben ist ein rhythmischer Tages- und Wochenablauf, auch im Hinblick auf Aktivitäts- und Ruhephasen (siehe Seite 247 ff.).
  • Führen Sie gemeinsam mit dem Kind 4 bis 8 Wochen lang einen Beschwerdekalender.3
  • Achten Sie auf mögliche Schwierigkeiten im zwischenmenschlichen Bereich, zu Hause, in der Schule und bei anderen Gelegenheiten. Manchmal ist dann eine fachkundige familientherapeutische Beratung angezeigt.
  • Nicht zu unterschätzen sind regulierende Maßnahmen wie Heileurythmie, Musiktherapie oder auch autogenes Training!

  1. Viren sind sehr kleine, nur im Elektronenmikroskop sichtbare Zellparasiten, die sich außerhalb einer lebenden Zelle nicht vermehren können.↩︎

  2. B. Zernikow (Hrsg.), Schmerztherapie bei Kindern, Heidelberg 2011.↩︎

  3. Die Deutsche Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft hat einen Fragebogen für betroffene Kinder und Jugendliche und einen für die Eltern entwickelt, um die Schmerzen besser beschreiben zu können.↩︎

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