Erbrechen und Durchfall
Gelegentliches Erbrechen im Säuglingsalter
Ursachen
- Zu viel und zu hastige Nahrungsaufnahme,
- zu viel Luft im Bauch,
- Aufregung,
- Genuss zu lange gelagerter Nahrung,
- Schnupfen, Gaumen-Rachen-Reizung, Zahnen und Ähnliches.
So können Sie helfen
- Beim Zahnen wird manchmal einfach weniger Nahrung als sonst vertragen, was das Gedeihen nicht nachhaltig gefährdet,
- entblähende Maßnahmen (siehe Seite 41 f.).
- Bei oberen Luftwegsinfekten können Sie Ihrem Kind vor dem Stillen bzw. Füttern Kochsalz-Nasentropfen (NaCl 0,9 %) geben.
- Bei Mundschleimhautreizungen kann man den Mund des Kindes nach Verordnung des Arztes ca. 15 Minuten vor der Nahrungsaufnahme mit verdünntem Mundbalsam flüssig (Wala) auspinseln.
- Beim nicht gestillten Kind ist es hilfreich, ggf. etwas Fencheltee mit 5 % Traubenzucker nachzufüttern.
Der Magenpförtnerkrampf (Pylorushypertrophie) im ersten Vierteljahr
Symptome
- Auftreten am häufigsten zwischen der 2. und 4. Lebenswoche,
- Erbrechen in hohem Bogen bzw. im Strahl,
- zunehmende Symptomatik im Verlauf,
- in ausgeprägten Fällen kommt es zu einem Gewichtsverlust,
- kein Durchfall und kein Fieber.
So können Sie helfen
- Führen Sie 2- bis 3-mal wöchentlich Gewichtskontrollen durch.
- Geben Sie Ihrem Kind häufigere kleinere Mahlzeiten.
- Der Mutter sollte viel Ruhe im Tagesablauf eingeräumt werden.
- Lassen Sie dem Kind Zeit, wenn es sein »Bäuerchen« machen soll.
- Legen Sie warme Bauchwickel mit Kamillen- oder Melissentee an.
- Auch Bauchwickel mit Oxalis-Essenz (Wala) sind sinnvoll.
- Hilfreich ist auch ein warmes Kirschkernsäckchen auf dem Bauch.
- Führen Sie sanfte Einreibungen mit Kupfersalbe rot (Wala) im Bereich des Magenausgangs durch.
- Chamomilla Cupro culta, Radix Rh D3 (Weleda), 5 Tropfen vor jeder Mahlzeit.
- Bei einem Gewichtsstillstand bzw. einer Gewichtsabnahme darf die Vorstellung beim Arzt nicht mehr aufgeschoben werden. Manche Kinder benötigen Medikamente oder bedürfen letztlich doch einer Operation, die zum Glück kein großer Eingriff ist.
Häufiges Erbrechen im Schwall (Reflux) im ersten Vierteljahr
Beim sogenannten Reflux schwappt die Nahrung mit der Peristaltik, d. h. den Bewegungen des Magens, in die Speiseröhre zurück. Die Funktion des Mageneingangs bzw. der unteren Speiseröhre reift meist im Laufe einiger Wochen bis Monate nach.
Symptome
- Häufigeres Spucken oder gar Erbrechen im breiten Schwall in den ersten Lebenswochen,
- Spucken schon während des Trinkens und ggf. noch länger nach der Mahlzeit und dem »Bäuerchen«, besonders im flachen Liegen.
So können Sie helfen
- Geben Sie dem Kind viel Zeit beim Trinken, lassen Sie es in kleinen Abschnitten trinken und nehmen Sie es zwischendurch hoch.
- Lassen Sie dem Kind genügend Zeit nach den Mahlzeiten, um das »Bäuerchen« zu machen. Die Nahrung kann angedickt werden, z. B. mit Johannisbrotkernmehl oder mit Reisschleim.
- Nach Anweisung des Arztes kann man den Oberkörper des Kindes ca. im 30°-Winkel hochlagern. Wichtig: Es darf dabei nicht unter die Decke rutschen!
- Durch entblähende Maßnahmen (siehe Seite 41 f.) kann der Druck im Bauchraum vermindert werden: z. B. mit Wärme durch ein leichtes Körnerkissen und ggf. die Behandlung einer Verstopfung.
Medikamente z. B.
- Vor jeder Mahlzeit Chamomilla Cupro culta, Radix Rh D3 (Weleda), 5 Tropfen, oder Nicotiana comp. Globuli velati (Wala), 3 Globuli.
- Bei Erbrechen von bräunlichen Blutfäden – nicht mit Bananenfasern verwechseln – oder mangelnder Gewichtszunahme ist die Rücksprache mit einem Arzt angezeigt. Denn diese Symptomatik spricht für eine entzündliche Veränderung der Speiseröhre, die vom Magensaft bereits etwas angegriffen wurde.
- Stärkere Medikamente, die die Produktion von Magensäure verringern, oder gar eine Operation sind nur selten notwendig.
Einfache Magen-Darm-Infekte/Durchfall
Ursachen
- Zu lange gestandene Milch,
- andere verdorbene Nahrungsmittel,
- lokale und allgemeine Unterkühlungen,
- Virusinfekte,
- bakterielle Infekte.
Obwohl als Ursache für eine Durchfallerkrankung Viren – z. B. Rotaviren, Noroviren, Adenoviren – oder Bakterien – z. B. besondere Coli-Keime oder Salmonellen – infrage kommen, ist es nur in besonderen Fällen oder bei Komplikationen erforderlich, diese namentlich zu kennen, d. h. eine Stuhluntersuchung zu veranlassen. Durch Erbrechen und Durchfall entledigt sich der Körper der fremden »Eindringlinge« meist von selbst.
Entscheidend ist der Gesamteindruck des Kindes. Wirkt es nur wenig krank oder ist es geschwächt und verändert?
Symptome
- Erbrechen, meist zu Beginn,
- eventuell schon einige Stunden vorher Unwohlsein und Blässe,
- Durchfall, kommt mitunter erst nach 1 bis 2 Tagen hinzu,
- leichtes bis höheres Fieber,
- Bauchschmerzen.
! Warnsymptome, die einen sofortigen Klinikbesuch erforderlich machen
- Auffallend ruhiges oder sogar apathisches Kind, körperlicher Schwächezustand,
- Austrocknungszeichen: dunkle Ringe um die Augen, trockene Lippen, belegte Zunge, Bauchhaut beim festen Darüberstreichen faltig, Nachlassen der Urinausscheidung, eingefallene Fontanelle beim Säugling,
- hohes Fieber um 40 °C,
- blutige Durchfälle,
- blutiger Urin nach Durchfall.
Je nach Zustand des Kindes entscheidet der Arzt, ob die weitere Behandlung zu Hause erfolgen kann oder für ein paar Tage eine Infusionstherapie in der Kinderklinik notwendig ist.
Flüssigkeitsersatz und Nahrungsaufbau
- Stufe 1
Wird sofort nach jedem Schluck erbrochen, ist eine völlige Trink- und Nahrungspause von 2 bis 4 Stunden angezeigt, wenn keines der oben beschriebenen Warnsymptome auftritt.
Stufe 2
Wichtig ist, dass die Flüssigkeit in kleinsten Portionen, d. h. teelöffelweise und später schluckweise verabreicht wird. Zu große Mengen kann der Magen oft noch nicht auf einmal annehmen.
Gestillte Säuglinge bekommen am besten weiterhin Muttermilch, nicht mit Muttermilch ernährte Säuglinge bekommen bei leichten Durchfällen die bisherige Nahrung auf die halbe Konzentration verdünnt.
Zusätzlich wird Tee angeboten. Für Säuglinge ist Fencheltee am geeignetsten, im zweiten Halbjahr auch schon dünner Tee aus Kamille, Melisse, getrocknete Apfelschalen, Heidelbeere (getrocknete Früchte) und/oder Brombeerblättern. Manche Kinder mögen lieber gekühlten Tee oder stilles Wasser statt Tee. Gewohnte Säfte oder Milch sollten allenfalls als »optischer Anreiz« in sehr kleiner Menge beigemischt sein.
Am ehesten toleriert und vertragen wird folgende Tee-Traubenzucker-Salz-Mischung: 250 ml Tee (1 große Tasse oder 1 Babyfläschchen) + 5 g Traubenzucker (1 Teelöffel = 3 bis 6 g) + 1 Prise Salz.
Die optimale Zusammensetzung enthalten die in der Apotheke erhältlichen Fertiglösungen wie z. B. Oralpädon 240 neutral. Sie schmecken aber süß-salzig und werden von vielen Kindern nicht toleriert.
Stufe 3
Wird der Tee vertragen, können nach wenigen Stunden beim Säugling flaschenfähiger Reisbrei und bei Kleinkindern Zwieback, Salzstangen oder Hafersuppe angeboten werden. Für Reisbrei nimmt man 3 bis 4 g Reispulver auf 100 ml Wasser und 1 Teelöffel Traubenzucker sowie eine kleine Prise Salz.
- Stufe 4 ab dem 2. bis 3. Tag
Wenn das Erbrechen aufgehört hat, können folgende Nahrungsmittel angeboten werden: Möhrengemüse, geriebener Apfel, zerquetschte Banane, Weißbrot, weiße Brötchen, Knäckebrot, Kartoffelbrei ohne Milch, Nudeln ohne Ei, Heidelbeersaft. Bei Karottengaben sollten die Stühle gebundener aussehen, wobei typischerweise die Karotten »so herauskommen, wie sie hineinkamen«. Ohne Karotten bleiben die Stühle meist noch zerfahren und etwas schleimig und haben wenig Substanz (sogenannte Hungerstühle).
- Stufe 5 ab dem 4. bis 5. Tag
Wenn sich der Durchfall gebessert hat, fährt man mit einer fettarmen Diät fort: Natur-Joghurt, Quark, verdünnte Milch, wenig Butter.
Besonders gut ist Joghurt, da durch die Laktobazillen die Regulierung der Darmflora unterstützt wird.
Medikamentöse Unterstützung je nach Alter und Symptomen
- Bei Erbrechen und Übelkeit: Nux vomica e semine D4 Globuli velati (Wala), anfangs bis zu halbstündlich 5 Globuli,
- für etwas ältere Kinder: Bolus alba comp. Pulver (Wala), ½ bis 1 Teelöffel in ½ Tasse Tee gelöst, schluckweise 1- bis 2-mal täglich,
- für Säuglinge geeignet: Geum urbanum Rh D3 (Weleda), 5 Tropfen etwa so häufig wie die Durchfälle pro Tag,
- bei blassen, kühlen Kindern mit Bauchkrämpfen: Veratrum e radice D6 Globuli velati (Wala), 3- bis 6-mal täglich 5 Globuli,
- besonders bei Bauchkrämpfen: Nicotiana comp. Globuli velati (Wala), bis zu halbstündlich 5 Globuli,
- im weiteren Verlauf eventuell auch Birkenkohle comp. Kapseln (Weleda), mit Tee aufgeschwemmt für ältere Kinder.
Das acetonämische Erbrechen
Aus unbekannter Ursache kommt es bei dazu veranlagten Kindern im Alter von etwa 2 bis 10 Jahren zu einer vorübergehenden Störung des Fettabbaues, bei der u. a. Aceton entsteht. Vehementes Erbrechen ist die Folge. Menschen mit feiner Nase riechen das »Apfelartige« schon, wenn sie ins Zimmer kommen.
Beim ersten Mal ist dringend ein Arzt aufzusuchen. Später können die Eltern den Zustand selbst beurteilen, dennoch braucht das Kind auch dann bei Austrocknungszeichen (siehe die Warnsymptome bei Magen-Darm-Infekten, Seite 110) noch oft eine Infusionstherapie im Krankenhaus.
Symptome
- Anfallartiges Erbrechen bis zu 50-mal pro Tag,
- weiche, nicht druckschmerzhafte Bauchdecken,
- eventuell starke kolikartige Bauchschmerzen, manchmal Stunden vor dem Erbrechen,
- relativ wenig Darmbewegung.
So können Sie helfen
- Geben Sie dem Kind alle 10 Minuten schluckweise Tee mit einem Zusatz von 5 % Traubenzucker, d. h. 1 Teelöffel auf 100 ml Tee. Geeignet sind Fenchel-, Kamillen- oder dünner Apfeltee, weniger geeignet Malven- oder Pfefferminztee.
- Zwieback kann gegeben werden, sobald das Erbrechen aufgehört hat. An den folgenden Tagen ist eine leichte fettfreie Kost erlaubt.
- Hilfreich sind warme Kamillen- oder Oxalis-Bauchwickel (zu den Wickeltechniken siehe Seite 305 f.).
! Bei anhaltendem Erbrechen ist eine rechtzeitige Vorstellung in einer Klinik zur Infusionsbehandlung angezeigt!
Medikamentöse Unterstützung
- Akut Nux vomica e semine D4 Globuli velati (Wala), halbstündlich 5 Globuli,
- ggf. konstitutionell Gentiana Magen Globuli velati (Wala) oder Chelidonium/Colocynthis Globuli velati (Wala), 3-mal täglich 5 bis 10 Globuli vor dem Essen für mindestens einen Monat.
Der Zucker im Tee ist das Heilmittel für acetonämisches Erbrechen, mit dem der Stoffwechsel wieder ins Gleichgewicht kommt.
Erbricht das Kind noch einige Male, braucht man sich deshalb keine Sorgen zu machen. Man beruhigt das Kind und sagt, es werde jetzt bald besser werden, es solle nur schon langsam den nächsten Teelöffel Tee nehmen. Etwas behält das Kind nämlich doch davon. Nach 1 bis 2 Stunden kann die Trinkmenge langsam gesteigert werden, bis der Traubenzuckertee tassenweise vertragen wird. Statt des reinen Traubenzuckertees kann man stilles Wasser mit Traubenzucker verwenden oder ein entsprechendes Fertigpräparat als Tee-Salz-Zucker-Gemisch aus der Apotheke, das den Vorteil hat, den Salz- und Mineralverlust des Körpers auszugleichen.
Vielfach üblich ist die Gabe von Coca Cola und Salzstangen. Wir empfehlen dies nicht.
Coca Cola ist durch seinen Phosphat- und Koffeingehalt als stimulierendes Getränk für Kinder nicht geeignet, insbesondere für solche, die zum acetonämischen Erbrechen neigen und ohnehin schon vegetativ labiler sind als andere.
Erbrechen mit neurologischer Ursache
Erbrechen nach Sturz oder anderem Stoßen und Erschüttern des Kopfes
Dies ist immer ein Anlass, sofort die Klinik aufzusuchen.
Erbrechen nach Schreck
Beruhigen Sie das Kind und halten Sie es warm. In schweren Fällen sollte man zum Arzt gehen.
Gelegentliches Erbrechen
Tritt das Erbrechen eher zunehmend und zusammen mit Kopfschmerzen auf, macht dies eine neurologische Untersuchung durch den Arzt notwendig.
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