Chronisches endogenes Ekzem, atopische Dermatitis oder Neurodermitis

So können Sie helfen

• Beobachten Sie sorgfältig die Veränderungen der Haut, am besten mit einem kleinen Tagebuch, in das man Wetter, Nahrungsmittel, Stressfaktoren, auch Reisen stichwortartig notiert. Dieses Tagebuch kann man mit dem Haus- oder Kinderarzt besprechen, um dann zu entscheiden, worauf man achten sollte und welche Tests zur weiteren Abklärung sinnvoll sind.
• Die juckenden Stellen werden ganz mit Baumwollwäsche bedeckt, am besten in Form eines einteiligen Overalls, der auch die Hände mit einschließt und den die Mutter der Größe des Kindes entsprechend selbst anfertigt (siehe das Schnittmuster auf Seite 667). Dieses Kleidungsstück wird geliebt, weil es von der Mutter kommt. Wenn man es mit Sonne, Mond und Sternen bestickt – bitte mit einem weichen Baumwollfaden, um Juckreiz zu vermeiden – oder an den Handteilen freundliche Gesichter aufmalt, freuen sich die Kinder oder spielen stundenlang mit ihren »Handpuppen«, ohne weiter zu kratzen. Besonders wichtig ist dieses Kleidungsstück für die Nächte, in denen der Juckreiz am meisten stört.

! Wichtig ist, dass es den Eltern gelingt, ruhig und gelassen zu bleiben. Oft wird der starke Juckreiz zur Belastungsprobe für die ganze Familie. Die Mutter ist am Rande der Verzweiflung und am Ende ihrer Kräfte, weil sie keine Nacht mehr zur Ruhe kommt. Das Kind merkt, dass es mit dem Kratzen schließlich alles erpressen kann: Es schläft nicht mehr in seinem Bett, will immer das Gegenteil von dem, was die anderen wollen, und wird vom Augapfel der Familie zum Tyrannen. Hier hilft nur, gerade dieses Kind so »normal« wie möglich zu behandeln. Zum Beispiel werden die Maßnahmen zur Pflege in aller Ruhe nacheinander durchgeführt, und anschließend wendet man sich ohne weitere Sonderbeachtung dem Tagesablauf zu. Um dies zu lernen, kann eine Neurodermitis-Schulung nach den Richtlinien der Gesellschaft für Pädiatrische Allergologie und Umweltmedizin sehr hilfreich sein.¹

! Eine besonders sorgfältig zu überlegende Entscheidung ist der Umgang mit Windpocken: Sie verlaufen bei Neurodermitis oft deutlich schwerer als bei anderen Kindern; nach Abheilung der Windpocken kann sich die Neurodermitis deutlich bessern, aber leider auch deutlich verschlechtern. Eine Windpocken-Impfung ist vorsorglich möglich, hat aber keinen bessernden Einfluss auf die Neurodermitis, Verschlimmerungen sind uns in Einzelfällen auch hier bekannt.

Auch ein zunächst harmloser Herpes-Infekt kann beim Neurodermitiker einen schweren Verlauf nehmen.

Seelische Aspekte

Die Haut ist auch das Grenzorgan des Menschen. Die Haut des Ekzematikers erscheint in ihrer Trockenheit einerseits unlebendiger und abgeschlossener, andererseits aber viel empfindlicher reagierend. Beim feuchten Ekzem ist sie eher zu lebendig und offen. In beiden Fällen ist die Grenzbildung einseitig zu stark oder zu schwach und nicht nach innen und außen geschlossen und offen zugleich.

Dies spiegelt sich auch seelisch wider. Gibt man diesen Kindern eine Hülle durch äußere Anwendungen, z. B. Umschläge oder Salben, und eine geeignete Kleidung und öffnet man sie seelisch, indem man ihr Interesse weckt an den Vorgängen der Außenwelt, so hilft man ihnen, sich von ihrem Leib ab- und seelisch mehr nach außen zu wenden. Lässt man sie dann auch in eindeutiger Weise »ihre Grenzen« erleben, d. h. treten die Eltern eindeutig, sicher und klar auf und wissen sie in dem betreffenden Augenblick, was zu tun ist, dann kann sich die Persönlichkeit des Kindes daran stärken und ihr Verhältnis zur Welt neu bestimmen. D.h. es ist hilfreich, weder durch Ärger, dass sich das Kind schon wieder kratzt oder Aufmerksamkeit verlangt, in antipathische Reaktionen hineinzusteigern, noch durch übermäßiges Mitleid eine übertrieben sympathische Position einzunehmen. Dieses Bemühen wirkt ebenfalls positiv auf den Verlauf der Krankheit ein und trägt auch deutlich zur Beruhigung der Hauterscheinungen bei.

Die Ernährung bei Neurodermitis

Ideal ist es, wenn das Kind mindestens vier, wenn möglich sogar sechs Monate voll gestillt werden kann. Als Anfangsnahrung eignen sich dann sehr gut Pastinake oder Kürbis.

Es sollte immer nur ein neues Nahrungsmittel probiert werden, um den Überblick über die Verträglichkeit zu behalten. Wichtig zu wissen ist, dass Hautreaktionen bis zu 72 Stunden verzögert auftreten können!

Sehr gute Erfahrungen haben wir mit dem Kostaufbau parallel zum Stillen. Besonders bei weniger gut verträglichen Nahrungsmitteln wie Kuhmilch ist der Beginn parallel zum Stillen empfehlenswert. Zitrusfrüchte wirken immer ekzemverstärkend, auch durch die stillende Mutter. Bio- und besonders Demeter-Qualität ist grundsätzlich deutlich verträglicher als konventionelle Produkte.

Die Tabelle auf der folgenden Seite enthält eine ausgewählte Übersicht zur Verträglichkeit einzelner Nahrungsmittel.

Hat sich beim Kind bei Kuhmilch-haltiger Ernährung im Laufe von Tagen nur ein gering ausgeprägtes Ekzem gebildet, bleibt es eine individuelle Entscheidung, ob diese Hautsymptome tolerierbar sind und Kuhmilch, z. B. in Form von mildem Joghurt, weiter gegeben oder auf teure Stuten- oder Ziegenmilch übergegangen wird.² Entsprechendes gilt, wenn nur die stillende Mutter Milch trinkt und der Säugling darauf reagiert.

Abraten möchten wir von ständigem Wechseln und Ausprobieren von Grundnahrungsmitteln! Bevor man sie fälschlicherweise verdächtigt, sollte man sicher sein, dass sie nicht vertragen werden. Oft kommt eine sehr anstrengende »Vermeidungsspirale« in Gang, die ihrerseits Unruhe erzeugt und eher zu einer Verschlechterung führt.

Die Verträglichkeit einzelner Nahrungsmittel.

Besteht in den ersten Monaten der begründete Verdacht auf eine Unverträglichkeit für Nahrungsmittel, so sollten diese für vier Wochen gemieden, dann aber nochmals gegeben werden – es sei denn, die Reaktion war ganz eindeutig oder ging sogar über Hautsymptome hinaus. Dies gilt auch, wenn die Mutter stillt und den Eindruck hat, durch ihr Essverhalten die Neurodermitis ihres Kindes zu verschlechtern. Besteht nach diesem Vorgehen ein gesicherter Allergieverdacht, sollte dieser vom Kinderarzt über einen Allergietest im Blut und eventuell eine Provokation abgeklärt werden.

Ist eine Allergie gegen Nahrungsmittel nachgewiesen, so wird unter ärztlicher Begleitung oder durch eine Ernährungsberatung das Nahrungsmittel für sechs bis zwölf Monate konsequent gemieden, danach aber versuchsweise wieder gegeben. Nach starken allergischen Reaktionen mit Allgemeinsymptomen oder gar anaphylaktischem Schock wird das Nahrungsmittel unter stationärer Überwachung wieder getestet. Nahrungsmittelallergien bilden sich im Laufe von Monaten meistens wieder zurück – im Gegensatz zu Pollen-, Tierhaar- und Hausstaub-Milben-Allergien.

Von den Allergien (siehe Seite 154 ff.) sind sogenannte toxische – d. h. auf Kontakt mit giftigen Substanzen beruhende – Reaktionen zu unterscheiden. Das sind Zeichen einer Reizung, die bei jedem Menschen in unterschiedlichem Maße auftreten. Die empfindliche Haut der Neurodermitiker reagiert stärker auf solche Substanzen. Beispiele hierfür sind ätherische Öle wie Zitrusöle, Terpene in Farben, Eukalyptusöl u. a., Gewürze, Nahrungsmittelzusätze wie Phosphate, Geschmacksverstärker etc. Diese Substanzen sollten bei einem Neurodermitis-Kind gemieden werden. Oft ist man sich dieser Zusatzstoffe nicht bewusst, fast jede nicht biologische Schokolade enthält eine Fülle solcher Stoffe.

Meist kann im Laufe des zweiten Lebensjahres mit einer deutlichen spontanen Besserung der nahrungsbedingten Ekzeme gerechnet werden. Dennoch reagieren viele Ekzematiker später empfindlich auf Zitrusfrüchte und überhaupt auf Saures, häufig auch auf Nüsse und gelegentlich auf Fisch und Ei. Sauermilchprodukte werden hingegen oft schon vertragen, wenn die frische Milch noch Ekzem-auslösend wirkt. Zucker, Honig und Süßigkeiten können das Ekzem verschlechtern, ohne dass eine echte Allergie gegen sie bestehen muss. Trotzdem ist gegen Süßigkeiten in Maßen nichts einzuwenden.

Die Pflege der Haut

Cortisonhaltige Salben empfehlen wir nicht. Wir verwenden sie nur, wenn die Eltern den zeitlichen Mehraufwand der alternativen Therapie nicht leisten können oder in besonders verzweifelten Situationen mit stark juckender Haut und zu vielen schlaflosen Nächten kurzfristig Ruhe einkehren soll.

Die Pflege der Haut wird je nach Hautzustand auf das einzelne Kind abgestimmt, wie nachstehende Auflistung zeigt: