Der Fieberkrampf
! Jede anfallsartige erstmalige Bewusstlosigkeit mit oder ohne Krampf ist ein Grund, den Arzt anzurufen und bei Fortbestehen schnellstmöglich zu ihm oder in die Klinik zu fahren (siehe auch »Kollapszustände« und »Wegschreien/Affektkrämpfe«, Seite 61 f.).
Beispiele
- Ein zweijähriges Kind spielt wie üblich draußen. Vielleicht hat der Wind an diesem Tag gedreht. Vielleicht war es auch zu dünn angezogen. Auf dem Nachhauseweg wird es plötzlich blass, bewusstlos und steif. Die besorgte Mutter beobachtet einige Schmatzbewegungen mit dem Mund und trägt es schnell ins Haus. Da ist das Kind bereits wieder entspannt, behält aber noch die auffällige Blässe. Dann kommt es wieder zu sich. Es scheint zu frieren und schläft warm eingewickelt in seinem Bett schnell ein. Am Telefon sagt die Mutter dem Hausarzt, dass der Kleine kalt gewesen sei, also kein Fieber haben könne. Auf Anraten misst sie doch und wundert sich über die Temperatur von 39 °C. Im Auto, auf dem Weg zum Arzt, schläft er wieder ein. Da dies der erste Fieberkrampf war, wird das Kind eine Nacht im Krankenhaus beobachtet. Bei diesem Kind ist kein Hirnstrombild (EEG) nötig, sicherheitshalber wird ein krampflösendes Medikament für den Fall einer Wiederholung des Krampfes verordnet. Dies kann die Mutter anwenden, sollte der Krampf nicht in 3 bis 5 Minuten von selbst aufhören.
- Ein anderes Kind hat schon mehr als 40 °C Fieber, als es plötzlich steif wird. Die Mutter bemerkt, dass sein Gesicht zu zucken anfängt, beim genauen Hinsehen zuckt der ganze Körper. Das Bewusstsein erlischt. Für die Eltern ein erschreckender Anblick. Aufatmen können sie, wenn sich der Krampfanfall nach 1 bis 5 Minuten von alleine löst oder wenn er mithilfe eines schon früher verordneten Medikamentes 5 Minuten später aufhört. Daraufhin erfolgt eine Rücksprache mit dem behandelnden Arzt.
- Wieder ein anderes Kind hat einen fieberhaften Infekt. Als die Mutter beim Zubettgehen noch einmal nach ihrem Sohn schaut, bemerkt sie ein Zucken der rechten Hand und des rechten Armes. Nach wenigen Augenblicken breitet sich dies über den ganzen Körper aus. Auch dieses Kind verliert das Bewusstsein. Die Eltern rufen den Notarzt, der schnell kommt. Er gibt dem Kind ein krampflösendes Zäpfchen und bringt die Familie ins Krankenhaus. Der Krampf ist bei der Ankunft im Krankenhaus bereits vorüber, trotzdem wird das Kind über Nacht im Krankenhaus beobachtet. Da die Symptome einseitig begonnen haben, handelt es sich um einen komplizierten Fieberkrampf. Mit den Eltern wird das weitere Vorgehen besprochen. Sie bekommen ein krampflösendes Medikament verordnet, und es wird ein Termin zur Hirnstrommessung (EEG) vereinbart. Zum Zeitpunkt der Untersuchung sollte das Kind fieberfrei sein.
Der Fieberkrampf in den ersten Lebensjahren ist kein seltenes Ereignis, 2 bis 5 % der Kinder zwischen einem halben und dem fünften Lebensjahr sind davon betroffen.1 Das kindliche Gehirn reagiert aufgrund seiner Unreife noch wesentlich empfindlicher auf Temperaturerhöhungen als später. Die sogenannte Krampfschwelle ist im Kindesalter niedriger. Bei einem Drittel der Kinder, die einen Fieberkrampf erleiden, tritt ein weiterer Fieberkrampf auf. Doch nur bei 2 von 100 Kindern, die einmal einen Fieberkrampf hatten, ist dieser ein erstes Symptom einer späteren Anfallskrankheit.2 Unmittelbar nach dem Fieberkrampf kann das Hirnstrombild (EEG) zwar Veränderungen zeigen, diese bilden sich jedoch vollständig zurück, sodass diese Untersuchung nicht akut durchgeführt wird.
! Fieberkrämpfe erzeugen keine Epilepsie! Es ist nur so, dass bei der Veranlagung zu einer Anfallskrankheit diese sich auch durch einen Fieberkrampf erstmals ankündigen kann.
! Fieberkrämpfe alleine hinterlassen keine bleibenden Schäden, auch keine Verhaltens- oder Entwicklungsstörungen, und stehen auch nicht mit dem plötzlichen Kindstod in Verbindung. Erst bei wiederholten Fieberkrämpfen (mehr als vier), einer bekannten Epilepsie in der Familie oder komplizierten Fieberkrämpfen steigt das Risiko, eine Epilepsie zu entwickeln.
Der unkomplizierte Fieberkrampf
Symptome eines unkomplizierten Fieberkrampfes
- Seitengleiches rhythmisches Zucken der Extremitäten,
- Steifwerden am ganzen Körper,
- Fieberanstieg,
- Dauer unter 15 Minuten,
- Alter des Kindes: 1 bis 5 Jahre.
So können Sie helfen
- Ruhig bleiben.
- Achten Sie auf die Dauer des Fieberkrampfes.
- Halten Sie das Kind nicht gewaltsam fest und schieben Sie ihm nichts zwischen die Zähne.
- Bringen Sie das Kind in die stabile Seitenlage, wenn die Gefahr besteht, dass es sich verschluckt.
- Geben Sie dem Kind bei einer Dauer von 3 bis 5 Minuten Diazepam als Rectiole, wenn dies bereits von einem Arzt verordnet wurde.
- Halten Sie Rücksprache mit dem Arzt.
Zur Vorbeugung von Fieberkrämpfen empfehlen wir bei fieberhaften Infekten folgendes Vorgehen
- Achten Sie auf die Wärme, damit die Frierphase des Fieberanstieges nicht überstürzt verläuft.
- Achten Sie darauf, dass Sie das Kind bei hohem Fieber nicht durch irgendwelche Maßnahmen beunruhigen oder aufregen, aber kühlen Sie als Erstes den heiß werdenden Kopf auf der Stirn mit einem nassen Waschlappen.
- Belladonna Rh D10 Dilution (Weleda), im Fieberanstieg 5 Tropfen alle 15 Minuten oder 20 Tropfen in einem Becher Tee über 1 Stunde schluckweise.
- Belladonna comp. Kinderzäpfchen (Wala), maximal 6-stündlich, oder Belladonna Rh D6 Dilution (Weleda), halbstündlich 5 Tropfen bei hohem Fieber.
- Mit einem entsprechenden Konstitutionsmittel anthroposophischer oder homöopathischer Herkunft kann der erfahrene Kinderarzt Einseitigkeiten in der Reaktionslage des Organismus beeinflussen.
- Fiebersenkende Mittel können weder einen Fieberkrampf verhindern noch einer Epilepsie vorbeugen.3
Der komplizierte Fieberkrampf
Symptome eines komplizierten Fieberkrampfes
- Der Anfall dauert länger als 15 Minuten,
- die Symptome sind einseitig oder an einer Stelle beginnend,
- der Anfall wiederholt sich innerhalb von 24 Stunden,
- er tritt außerhalb des typischen Alters auf.
Maßnahmen
- Falls für das Kind schon vorhanden: Diazepam-Rectiole verabreichen.
- Rufen Sie den Notarzt, wenn der Anfall nicht nach 3 Minuten aufhört.
- Ansonsten müssen Sie mit dem Kind immer umgehend einen Arzt oder die nächste Klinik aufsuchen.
- Ein solcher Anfall sollte durch weitere Untersuchungen wie ein Hirnstrombild (EEG) genauer abgeklärt werden.
C. Waruiru, R. Appleton, »Febrile seizures – an update«, in: Arch. Dis. Child., 2004; 89 : 751 – 756.↩︎
H. Siemes, Epilepsien bei Kindern und Jugendlichen, Bern 2009.↩︎
M. Offringa, R. Newton, »Prophylactic drug management for febrile seizures in children«, in: Cochrane Database Syst. Rev., 2012, Apr 18.↩︎
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