Krankhafte Atemgeräusche und Husten

So können Sie helfen

• Da die Angst die Luftnot verstärkt, ist die allererste Maßnahme, dass man das Kind auf den Arm nimmt und beruhigt.
• Eine zweite vielfach bewährte Hilfe ist, das Kind sofort und in eine Decke gehüllt an das Fenster oder den Balkon zu bringen und es die kalte Nachtluft einatmen zu lassen. Dadurch wird in den meisten Fällen die Atmung leichter und das Kind ruhiger.
• Wenn man zu zweit ist, holt der andere inzwischen feuchte Tücher, die er um das Bett hängt, einen Topf heißes Wasser, den er an sicherer Stelle auf den Boden stellt, oder einen Wasserverdampfer.
• Auch die im Bad aufgedrehte heiße Dusche kann vorübergehend als Dampferzeuger dienen.

Medikamente, falls vom Arzt schon verordnet

• Bryonia Spongia comp. (Weleda), 10 Tropfen in etwas warmem Tee mit Honig schluckweise trinken lassen.

Diese Maßnahme reicht oft schon aus.

Wenn nicht:

• eine Epinephrin-Pumpspray-Anwendung in hartnäckigeren oder schwereren Fällen, oder
• einmalig 1 Cortison-Zäpfchen (z. B. Rectodelt^®).
• Danach bietet man Tee oder verdünnten Saft an.
• Schließlich legt man das Kind wieder ins Bett. Ein Erwachsener schläft in dieser Nacht im selben oder angrenzenden Zimmer bei offener Tür.

So können Sie helfen

• Setzen Sie die Behandlung des oberen Luftwegsinfektes fort (siehe Seite 88 f.).
• Lassen Sie das Kind mit physiologischer Kochsalzlösung (NaCl 0,9 %) inhalieren bzw. führen Sie Dampf-Inhalationen durch (siehe Seite 312 f.).
• Wenden Sie mittags Ingwermehl- oder Honig-Brustwickel an (Beschreibung der Wickel siehe Seite 301 f. und 302).
• Legen Sie Ihrem Kind zur Nacht Brustwickel mit Lavendelöl 5 bis 10 % oder Thymianöl an.
• Nach dem 1. Lebensjahr können Sie Ihrem Kind reichlich warmen Thymian- oder Salbeitee mit Honig zu trinken geben.

Ggf. können Sie die Medikation erweitern, z. B. mit

• Tartarus stibiatus comp. (Weleda), 3- bis 6-mal täglich 1 Messerspitze Pulver, bei sehr zähem Schleim,
• Bryonia D4, 3- bis 6-mal täglich 5 Tropfen in etwas Tee, bei reichlich gelöstem Schleim, oder
• Bronchi Plantago Globuli velati (Wala), 3- bis 6-mal täglich 5 Globuli.

Obstruktive (spastische) Bronchitis und Bronchiolitis

Die sogenannten spastischen bzw. obstruktiven Bronchitiden treten zumeist im Säuglingsalter auf und klingen im Kleinkindalter ab. Meist handelt es sich um Virusinfekte, die ebenfalls in der Regel in den oberen Atemwegen beginnen. Die erschwerte Atmung wird hervorgerufen durch eine vorübergehende Schleimhautschwellung und verstärkte Schleimbildung in dem noch dünnlumigen Bronchialbaum. Im gleichen Alter können selbst ohne besondere Infektbereitschaft des Kindes auch ein harmloser Husten, das Zahnen oder ein Wetterwechsel solche Symptome hervorrufen – ohne bleibende Folgen. Meist verschwindet diese Art Bronchitis nach ein bis zwei Jahren.

So können Sie helfen

• Die erste einfache obstruktive Bronchitis sollte ärztlich beurteilt und behandelt werden. Die schwerste Variante der obstruktiven Bronchitis, eine Bronchiolitis, bedarf immer und rasch klinischer Behandlung.
• Wichtigstes Hausmittel: der Ingwer- oder Senfmehl-Brustwickel. Wer einmal deren wohltuende Wirkung erlebt hat, scheut die Mühe nicht, sie durchzuführen. Sie sind eine intensiv wirkende Maßnahme, die nur angewendet werden sollte, wenn die Technik der Anwendung beherrscht wird und der behandelnde Arzt damit einverstanden ist. Infrage kommen dabei Kinder ab dem vierten Lebensmonat, deren Haut nicht zu empfindlich ist. Die Wirkung des Senf- oder Ingwermehl-Wickels beruht auf einer starken Durchblutungsanregung der Haut des Brustkorbes und einer daraus reflektorisch folgenden Atemanregung und Sekretverflüssigung, nach welcher leichter abgehustet werden kann, und beim älteren Kind auf einer Entkrampfung der Bronchialmuskulatur. Dabei wird Ingwer milder und wärmer empfunden als Senf. Eine Beschreibung der Wickel finden Sie auf Seite 301 f. und 299 ff.
• Legen Sie Ihrem Kind zur Nacht Brustwickel mit Lavendelöl 5 bis 10 % oder Thymianöl an.
• Frische Luft ist wichtig, oft ist auch eine Freiluftbehandlung sehr nützlich, wenn das Kind entsprechend warm eingepackt ist und gut beobachtet wird.
• Achten Sie auf Beruhigung, Wärme und Entspannung.

Feuchtinhalationen können Sie durchführen mit

• NaCl 0,9 % 1 ml und Tabacum Cupro cultum Rh D3 Dilution 1 ml, 3- bis 6-mal täglich, bei milden Formen,
• NaCl 0,9 % 2 ml und Zusatz von Salbutamol nach Anordnung des behandelnden Arztes, wenn keine Besserung mit den oben genannten Maßnahmen und Inhalationen erreicht werden konnte.

Medikamente

• Wie bei der Bronchitis (siehe Seite 98), zusätzlich z. B.:
• Cuprum aceticum D4, 3- bis 6-mal täglich 5 Globuli. Diese Behandlung können Sie ggf. auch zur Rekonvaleszenz und Stabilisierung fortsetzen.
• Nicotiana comp. Globuli velati (Wala) 3 bis 5 Globuli bis zu halbstündlich, bei spastischem Reizhusten,
• Bryonia comp. Globuli velati (Wala), 3- bis 6-mal täglich 5 Globuli, bei Fieber und eher viel Schleimbildung.

Diese Bronchitisarten gelten nicht zwingend als Vorläufer eines Asthmas, schließen es aber auch nicht aus. Die Kinder mit einem frühkindlichen Asthma verbergen sich unter denen mit einer vorübergehenden Neigung zur obstruktiven Bronchitis. Sie zeigen allerdings häufiger Allergien in der eigenen Vorgeschichte (atopische Ekzeme) und in der Familienanamnese (Heuschnupfen, Asthma bronchiale). Zunehmend spricht man auch von einem hyperreagiblen Bronchialsystem, wenn ein Kind aus jedem Schnupfen eine obstruktive Bronchitis entwickelt, die Zuordnung zu einer Asthma-Diagnose aber noch verfrüht wäre.

Im Vergleich zur schulmedizinischen Behandlung erzielte die anthroposophische Behandlung hausärztlicher Patienten mit akuten Atemwegs- oder Ohrenbeschwerden günstigere Krankheitsverläufe, deutlich geringere Antibiotika-Verschreibungsraten und weniger Arzneimittelnebenwirkungen bei höherer Patientenzufriedenheit.¹

Asthma bronchiale

Das typische Erscheinungsbild des Asthmas ist dem der obstruktiven Bronchitis zunächst ganz ähnlich, hat aber eine andere »Spielbreite«: Es gibt Kleinkinder, die bei genauerem Zusehen ohne erkennbaren Grund angestrengt atmen, oder Schulkinder, die sich jede Nacht in den Schlaf husten und morgens müde und zerschlagen aufwachen. Sie sind häufiger krank als »durchschnittliche« Kinder und nehmen – obwohl vielleicht sportlich – ungern am Sport teil. Besonders im Winter, z. B. beim Schlittenfahren, werden sie schnell lustlos und müde. Alle diese Kinder können als Ursache Asthma haben, d. h. es besteht eine Schwellung der Schleimhaut in den kleinen Atemwegen (Bronchiolen) auch in äußerlich »gesunden« Zeiten. Diese Schwellung ist mittels einer Lungenfunktionsprüfung etwa ab dem fünften Lebensjahr nachweisbar. Im Kleinkindalter wird die Diagnose anhand der typischen Symptome und allergischer Zeichen gestellt.

Auslöser der Beschwerden sind z. B. Allergien gegen Hausstaubmilben bzw. deren Kot, Blütenpollen, Schimmelpilze bzw. deren Sporen und Tierhaare. Verschlechterungen in der Kälte, im Nebel, durch Staub oder Tabakrauch und bei körperlichen Anstrengungen sind die Regel, manchmal auch bei seelischen Konflikten. Eher selten kommt es zum typischen Atemnotanfall. Meist schont sich das Kind, wenn eine entsprechende Anstrengung gefordert wird, was von den Eltern manchmal als »Faulheit« verkannt wird. Von einer Zunahme der Symptome in den frühen Morgenstunden wird öfters berichtet. Manche Patienten erleben zu Beginn ihres Anfalls ein Schweregefühl und dann die Bedrängnis, ihre Luft nicht mehr locker abgeben und annehmen zu können. Hin und wieder verschwindet Asthma in der Pubertät (vgl. auch Seite 155).

So können Sie helfen

• Bei akuten Symptomen können Sie zunächst alle Maßnahmen wie bei der obstruktiven Bronchitis ergreifen (siehe Seite 98 f.).

Als Begleitbehandlung, die oft auch bewirkt, dass Medikamente eingespart werden können, haben sich bewährt

• Senf- oder Ingwermehl-Wickel, besonders bei den durch Infekte ausgelösten Anfällen (siehe Seite 99).
• Bei den anderen Anfällen können Lavendelölwickel eventuell mit Dampfkompressen oder »heiße« Schachtelhalmtee-Wickel versucht werden (siehe Seite 303 f.).
• Geben Sie Ihrem Kind bei Anfällen reichlich Flüssigkeit in Form von Tee. Kohlensäurehaltige Getränke wirken belastend, da das Kind ohnehin meist Luft in den Bauch zieht. Kalte Getränke können als zusätzlicher Reiz wirken.
• Massagen wie z. B. Atemabstriche, Leib- und Wadenmassagen nach Wegman sind bei gekonnter Anwendung im Anfall sehr hilfreich.² Die Atemabstriche kann man selber durchführen, indem man sich dem Atemrhythmus des Kindes anpasst und auf die Einatmung die Arme und Hände erhebt und auf die Ausamtung die Hände sanft beidseits der Wirbelsäule mit leichtem Druck nach unten führt. Dabei sitzt das Kind etwas nach vorn gebeugt und hat Kopf und Arme vor sich auf den Tisch gestützt oder gelegt.
• Förderlich sind Ruhe, Wärme und Entspannung, körperlich und seelisch.
• Kurmäßig hilft bei manchen Kindern die abendliche Auflage einer Kupfersalben-Nierenkompresse mit Cuprum metallicum praep. 0,1 % Salbe (Weleda) oder Kupfersalbe rot (Wala). Zur Durchführung siehe Seite 306.

Ebenso haben sich über längere Zeit bewährt

• morgens etwas gerbstoffhaltiger Eichenrinden- oder Salbeitee bzw. Quercus oder Salvia officinalis D1, 10 Tropfen, als Konstitutionshilfe für das Aufwachen,
• abends etwas bitterer Veronicatee bzw. Veronica officinalis, ethanol. Decoctum D1 (Weleda), 10 Tropfen, als Konstitutionshilfe für das Einschlafen. Tipp: Wenn die Mutter mitmacht und sich lachend schüttelt, wenn sie den Tee schluckt – der am Anfang noch relativ stark verdünnt sein soll –, wollen es die Kleinen der Mutter gleichtun. Viele Kinder nehmen diese Tees auch ausgesprochen gerne.

Zur Therapie

Die medikamentöse Akut- und Dauerbehandlung ist Sache des Arztes. Er muss entscheiden, ob er die heute in der Kinderheilkunde übliche antiasthmatische Stufentherapie mit Bronchospasmolytica, Steroiden u. a.³ und/oder homöopathische oder anthroposophische Arzneimittel einsetzt. Nicht selten begegnet man einer Übertherapie mit der Gefahr hormoneller Nebenwirkungen oder chronischer Herz-Kreislauf-Belastung. In anderen Fällen werden die Symptome heruntergespielt aus Angst oder Unlust gegenüber der Behandlung.

In den letzten Jahren hat die sogenannte Asthmaschulung einen hohen Rang in der Behandlung erreicht: Kinder und Eltern lernen die Schwere der Symptomatik und die jeweils notwendigen Maßnahmen zu beurteilen. Ziel ist ein möglichst unbehindertes Zusammenleben in der Gemeinschaft mit normaler körperlicher Belastung.

Im Gespräch mit dem vertrauten Kinderarzt oder in einer Schulungsgruppe ist eines der wichtigsten Elemente, mit der Angst umgehen zu lernen. Das gilt ganz besonders auch für die Umgebung des Kindes. Denn so wie eine starke seelische Erregung ebenso wie eine Erkältungskrankheit einen Asthmaanfall auslösen kann, so können Beruhigung und vom Kind selbst erlernte Atem- und Entspannungsübungen Entscheidendes zur Linderung eines Asthmaanfalls beitragen. Gelingt es ihm, im Annehmen und Umgehen mit dem Leiden diesen inneren »Sieg« über die Krankheit zu erringen, trägt dies entscheidend zur Besserung der Beschwerden bei.

Zur Kräftigung der Atmung und zur seelischen Stabilisierung dienen auch ein unter fachkundiger Anleitung ausgeführter Asthmasport in Gruppen sowie therapeutische Bewegungsübungen wie die Heileurythmie (siehe Seite 625 f.).

So können Sie helfen

• Als Haustherapie kommen dieselben Maßnahmen infrage wie bei den Erkältungskrankheiten, jedoch abgestimmt auf das geschwächte Allgemeinbefinden (siehe Seite 87 ff.).
• Wenn der Husten im Vordergrund steht, haben sich besonders bei dünnen Kindern Öleinreibungen des Brustkorbes mit dem schon mehrfach erwähnten 10 %igen Lavendel- oder Thymianöl bewährt oder Balsame, die andere ätherische Öle wie Kampfer, Eukalyptus oder Ähnliches enthalten, z. B. Bronchialbalsam (Weleda) oder Plantago Bronchialbalsam (Wala).
• Bei starker Flüssigkeitsansammlung im Lungenbereich sind feuchtwarme Wickel z. B. mit Schachtelhalmtee oder aber dicke Quarkwickel angezeigt (siehe Seite 304).
• Besteht zusätzlich eine spastische Atmung im Sinne des vorangehend Geschilderten oder sehr zäher Schleim, so sind Senfmehl- oder Ingwermehl-Brustwickel hilfreich (siehe Seite 299 ff.).
• Nach Abklingen der Akutsymptome ist eine sorgfältige Weiterbetreuung in der bis zu 4 Wochen reichenden Erholungsphase wichtig.

Zur Therapie

Diagnose und Behandlung sind immer Sache des Haus- oder Kinderarztes.

Bei gefährdeten Kindern oder Unsicherheiten in der Pflege wird dieser die Aufnahme in die Klinik empfehlen. Wenn der behandelnde Arzt die entsprechende Erfahrung hat, wird er in vielen Fällen ohne Antibiotika auskommen. In der Klinik und bei ambulanter Behandlung verwenden wir seit vielen Jahren Antibiotika nur bei erhöhten Risiken, sehr schweren Verläufen oder auf Wunsch der Familie.

Nach unserer Erfahrung hat die Antibiotika-freie Behandlung der Lungenentzündung den Vorteil, dass es kaum zu Wiederholungen der Krankheit kommt. Das Ziel ist, dass der Organismus durch eine solche Krankheit eine neue Stabilität erringt und auf Umwelteinflüsse elastischer reagieren kann als bisher. Durch das rasche Abblocken des normalen Krankheitsverlaufes mithilfe der antibiotischen Behandlung wird dem Organismus die intensive Auseinandersetzungsmöglichkeit mit seinen eigenen Kräften genommen, sodass dieser nach Abklingen der Krankheitserscheinungen nicht gestärkt gegenüber neuen Infekten dasteht. Manchmal versucht es der Organismus dann nach einiger Zeit noch einmal mit derselben Krankheit.

Wer in einer Krankheit nur etwas sieht, das möglichst schnell zu beseitigen ist, der wird die antibiotische Behandlung vorziehen. Wer jedoch in einer Krankheit einen Lernvorgang des Organismus anerkennen kann, den dieser selbst herbeiführt, um seine Kräfte anzuspannen und die Auseinandersetzung zu üben, der wird zunächst eine den Krankheitsverlauf begleitende und lindernde, nicht aber eine ihn unterdrückende Behandlung wählen. Solch eine begleitende Behandlung hat die Qualität der späteren Gesundheit im Auge und die Individualität des Kindes, dessen Kräfte und Möglichkeiten dann Hand in Hand mit der Behandlung gehen.⁴