Ethische Fragen

Aus den bisherigen Betrachtungen geht hervor, dass es weder ein lebensunwertes Leben noch eine sinnlose Krankheit geben kann. Nur unsere Vorstellungen, unsere persönlichen Wünsche und Verständigungsmöglichkeiten können begrenzt sein, sodass die Frage nach dem Sinn nicht recht gestellt oder beantwortet werden kann.

Kaum eine Frage führt so tief in Schicksalszusammenhänge hinein wie die nach der »guten Handlung«. Das aus dem Griechischen kommende Wort »Ethik« steht für die Lehre vom guten Verhalten und guten Handeln. Und gerade hier ist die wissenschaftliche Diskussion insbesondere auf medizinischem Gebiet in den letzten Jahrzehnten zunehmend in Schwierigkeiten geraten. Während nach dem Zweiten Weltkrieg – vor allem in Deutschland nach den Erfahrungen des Nazi-Regimes – die Gesetzgebung in schärfster Weise darauf hinarbeitete, Euthanasie in jeder Form zu ächten, sieht dies heute weltweit und auch in Deutschland bereits wieder erstaunlich anders aus. Wissenschaftliche, rechtliche und wirtschaftliche Gründe werden ins Feld geführt, um den Sinn schwerer, unheilbarer Krankheitszustände und Behinderungen sowie länger dauernder Verwirrtheits- und Schwächezustände im Alter infrage zu stellen.

Auch Fragen wie: Was bedeutet ein Schwangerschaftsabbruch für das ungeborene Kind, die Mutter und den ausführenden Arzt? Was geschieht auf körperlicher, seelischer und geistiger Ebene beim Hirnversagen, bei einer eventuellen Organentnahme oder beim Empfang eines Spenderorgans? werden kaum gestellt. Denn in dem Augenblick, in dem sich die Perspektive auf Mensch und Leben erweitert und das Wesen des Menschen nicht nur physisch, sondern auch seelisch und geistig über Geburt und Tod hinausgehend gedacht wird (vgl. Seite 223 ff. und 232 f.), verwandelt sich die ethische Frage in eine Frage individueller Verantwortung dem eigenen Schicksal und dem Schicksal anderer Menschen gegenüber. Da werden diese Fragen zu komplexen Schicksalsfragen mit Ursprung und Folgen und gegenseitiger Verbundenheit und Verantwortlichkeit. Da tritt in den Vordergrund, was wir treffend als »Motiv einer Tat« umschreiben können. Ist es doch stets das Motiv, das über die Qualität der Tat entscheidet.

Was sind die tatsächlichen Gründe, die für oder gegen eine Impfung, eine bestimmte Therapie, die Formen der sogenannten Sterbehilfe oder einen Schwangerschaftsabbruch sprechen? Welche persönlichen, gesundheitlichen oder beruflichen Motive liegen hier vor?

Eine Ethik, die Seele und Geist des Menschen ernst nimmt, fragt nie nur nach der Tat als solcher, sondern immer auch nach den Motiven, die zu einer Handlung führen, und nach der Art und Weise, wie der Mensch zu den Folgen seiner Taten steht. Nicht nur Einsicht und Erkenntnis sind es, sondern auch tiefgründige Ängste, Sorgen, Argwohn, Liebe, Vertrauen oder Hoffnung, die die ethische Realität mitgestalten und die Qualität einer Handlung prägen. Die Folgen aber, die sich aus den entsprechenden Handlungen ergeben, werden zum Schicksal im weiteren Lebensverlauf der Kinder und Erwachsenen.

Wer z. B. sein Kind gegen Masern impfen lässt aus Angst vor einer Hirnentzündung, sollte wissen, dass es auch andere Krankheitserreger gibt, die eine Hirnentzündung hervorrufen können. Es kommt in erster Linie darauf an, wie wir das Kind mit unseren besten Kräften begleiten, wie wir Vertrauen in sein Schicksal entwickeln und ihm helfen, den Weg in seinen Körper und in sein Leben zu finden. Die Gedanken und Gefühle, mit denen wir es umgeben, wirken sich unmittelbar stärkend auf sein Existenzerleben und seine gesundheitliche Verfassung aus. Jede Entscheidung aber, die gefällt wird, kann sowohl positive als auch negative Folgen haben. Denn es gibt so gut wie nichts, was »nur gut« ist.

Habe ich z. B. Beweggründe, ein Kind gegen Masern impfen zu lassen, weil ich hoffe, dadurch möglichen Schädigungen vorzubeugen, so erscheint eine solche Motivation selbstverständlich als gut. Andererseits nehme ich dem Kind durch die Impfung die Möglichkeit, sich intensiv mit dieser Erkrankung auseinanderzusetzen und sich dadurch eine länger anhaltende Immunität zu erwerben sowie ein passenderes »Inkarniertsein«. (siehe Seite 222). Es kommt in jedem Fall einer Entscheidung darauf an, wie wir mit deren Folgen leben, wie weit es uns gelingt, das Positive unserer Handlungsweisen in seiner Wirksamkeit zu unterstützen und den möglichen negativen Folgen entgegenzuwirken und sie auszugleichen oder mit ihnen zu leben.

Ethik – so gesehen – kann sich immer weniger an gegebenen Wertsetzungen und Normen orientieren. Sie wandelt sich vielmehr von einer »Normethik« zur »Individualethik« und »Verantwortungsethik«. Denn unabhängig vom jeweils geltenden Recht muss jede Tat immer auch individuell beurteilt, verantwortet und in ihren Konsequenzen erlebt werden.

Auch wenn, wie in den Niederlanden, Euthanasie juristisch unter bestimmten Voraussetzungen erlaubt ist, leben dessen ungeachtet Arzt und Angehörige – und nachtodlich auch der Patient – mit den Folgen der jeweils getroffenen Entscheidung weiter.

Ebenso gilt dies für die juristische Regelung der Organtransplantation. Auch wenn das Hirntodkriterium die juristische Möglichkeit zur Organentnahme bietet, ist der Organspender erst »tot«, wenn Herz und Atmung den Körper nicht mehr am Leben halten. Unabhängig davon jedoch und ganz objektiv treten der Spender, die handelnden Ärzte und der Empfänger in konkrete Schicksalsbeziehungen zueinander, die Ursachen haben und weiterwirken. Je ehrlicher und liebevoller unsere Motive zum Handeln dabei sind, umso günstiger die Folgen.

So steht uns beispielsweise ein Mädchen aus unserer Sprechstunde noch lebhaft vor Augen, welches im Alter von elf Jahren von seiner eineiigen Zwillingsschwester eine gesunde Niere verpflanzt bekam. Ohne diese Organspende hätte das an einer Zystenniere schwer leidende Kind nur noch wenige Wochen oder Monate leben können. Eine solche Lebendspende ist natürlich einfacher zu überschauen als die Organspende eines Sterbenden. Umso wichtiger ist für potenzielle Spender und Empfänger die vorherige Auseinandersetzung mit diesem Thema, damit eine möglichst freie und verantwortungsvolle Entscheidung getroffen werden kann.¹

Vorgeburtliche Diagnostik und Schwangerschaftsabbruch

Wir kennen heute eine ganze Reihe von vererbbaren Krankheiten und angeborenen Fehlbildungen, die mithilfe der vorgeburtlichen Diagnostik festgestellt werden können. Hierzu steht momentan neben der Fehlbildungsdiagnostik im Ultraschall die sogenannte Erst-Trimester-Diagnostik zur Verfügung – eine computergesteuerte Risiko-Berechnung aufgrund einer Kombination von bestimmten Blutwerten der Frau und der Nackenfaltenmessung beim Ungeborenen –, ferner die Punktion des Plazentagewebes oder des Fruchtwassers. Nach einer Plazentapunktion in der 11. bis 12. Schwangerschaftswoche oder Fruchtwasserpunktion in der 15. Schwangerschaftswoche wird eine Chromosomen- und Genanalyse durchgeführt, um chromosomale Fehlbildungen diagnostizieren zu können, wie z. B. Trisomie 21 beim Down-Syndrom, das mit Chromosom 15 assoziierten Prader-Willi-Syndrom oder Krankheiten, die mit speziellen Krankheitsgenen in Verbindung gebracht werden, wie beispielsweise Mukoviszidose.

Seit August 2012 wird Frauen, die ein erhöhtes Risiko für chromosomale Veränderungen beim Kind haben, der Praena-Test (Bluttest) angeboten. Dabei werden aus dem mütterlichen Blut Bruchstücke kindlicher Zellkerne gefiltert und gentechnisch untersucht. Es sollen dadurch Trisomien 13, 18 und 21 laut Herstellerangaben recht zuverlässig ausgeschlossen oder bestätigt werden. Erwägt die Frau bei einem auffälligen Ergebnis einen Abbruch, muss eine Fruchtwasserpunktion durchgeführt werden.

Das Ziel der vorgeburtlichen Diagnostik ist nur selten eine Behandlung der gefundenen Erkrankung, da dies meist nicht machbar ist, sondern die Möglichkeit der Abtreibung.

Der gesetzliche Rahmen für eine Abtreibung nach vorgeburtlicher Diagnostik ist in dem 1995 in Deutschland zuletzt revidierten § 218 Abs. 2 StGB geregelt. Es wird dort zwischen der Fristenlösung und der medizinischen Indikation unterschieden. Seit dem 1. 1. 2010 gibt es eine Neuregelung der Anforderungen an eine umfassende Aufklärung, Begleitung und Betreuung der Frau bei einer möglichen medizinischen Indikation. Wird nach Mitteilung eines auffälligen pränataldiagnostischen Befundes der Schwangerschaftsabbruch nach der 14. Woche gewünscht, so wird eine dreitägige Frist zwischen Eröffnung der Diagnose und Abbruch vorgeschrieben.

Bei der Fristenlösung siegt das Selbstbestimmungsrecht der Frau über den Schutz des Ungeborenen. Eine Abtreibung ist in diesem Rahmen bis zur 12. Woche straffrei, wenn vorher eine Pflichtberatung stattgefunden hat. Bei der medizinischen Indikation gibt es keine zeitliche Begrenzung mehr. Sie ist formal erlaubt bis zum Ende der Schwangerschaft, und außerdem zahlt die Krankenkasse (die Gesellschaft) die Kosten für Diagnostik und Abtreibung.

Mit der medizinischen Indikation soll eine »Gefahr für das Leben oder die Gefahr einer schwerwiegenden Beeinträchtigung des körperlichen oder seelischen Gesundheitszustandes der Schwangeren abgewendet«. (Zitat § 218) werden, wenn diese Gefahr »nicht auf eine andere für sie zumutbare Weise abgewendet werden kann«. Wenn nun die Frau meint, dass das Leben mit einem behinderten Kind eine schwerwiegende Bedrohung ihres seelischen Gesundheitszustandes bedeutet, ist damit die medizinische Indikation für eine Abtreibung gegeben.

Bei einer solchen Abtreibungsindikation wird das behinderte oder kranke ungeborene Kind als Gefahr für die Gesundheit der werdenden Mutter dargestellt, die durch eine Abtreibung abgewendet werden kann. Formal gesprochen ist das Ziel der Abtreibung in diesem Fall nicht die Tötung des Kindes, sondern die »Rettung« der Mutter.

Es ist nie nachgewiesen worden, dass Mütter von behinderten oder chronisch kranken Kindern durch diesen Umstand in ihrem seelischen Gesundheitszustand schwerwiegend beeinträchtigt werden. Trotzdem wird diese medizinische Indikation in der täglichen Praxis für die Abtreibung behinderter oder kranker Kinder angewendet.

Außerdem wird in diesem Zusammenhang kaum diskutiert, dass ein gesundes Kind durch die Fruchtwasserpunktion geschädigt oder die Schwangerschaft dadurch infolge einer Fehlgeburt beendet werden kann. Das Risiko beträgt immerhin 1 %! Das bedeutet, dass jedes 100. Kind – ganz unabhängig davon, ob es gesund oder krank ist – sterben muss. Was sich hinter dieser Zahl verbirgt, bleibt ohne Lobby namenlos. Auch hier sind ethische Fragen folgenschwere Schicksalsfragen.

Wenn die vorgeburtliche Diagnostik empfohlen wird, um zu verhindern, dass kranke oder behinderte Kinder geboren werden, so steht dahinter die Meinung, ein solches Leben sei nicht lebens- und menschenwürdig. Erkennt man hingegen die vorgeburtliche Existenz des Menschen und den Sinn an, der im Durchleben einer Biografie auch als Schwerbehinderter oder Kranker liegt, bekommt eine solche Entscheidung eine andere Dimension (siehe Seite 196 ff.).

Die oft verzweifelt gestellte Frage: »Warum bekomme gerade ich ein behindertes oder missgebildetes Kind?« zieht unter dem Schicksalsaspekt andere Fragen nach sich: »Warum braucht dieses Kind gerade mich, warum bin ich ihm verbunden, was kann ich für sein weiteres Schicksal tun? Was danke ich ihm und seinem Leid für meine eigene Lebenserfahrung und meine Einsichten?«

Natürlich wünscht sich niemand eine Krankheit oder ein Kind mit einer Krankheit. Die modernen medizinischen Errungenschaften der vorgeburtlichen Diagnostik ermöglichen uns jedoch die freie Wahl für oder gegen ein solches Schicksal und die individuell »gewollte« Verantwortung, mit den Konsequenzen unserer Entscheidung zu leben – so oder so. Dazu gehört auch die offene Frage, was das für das ungeborene Kind bedeutet, das gerade ein solches Schicksal bei dieser Mutter angestrebt hatte.

Wir denken, dass Überlegungen dieser Art nicht nur ein Problem der Eltern und Experten sind. Es handelt sich dabei auch um allgemein gesellschaftliche Fragen einer Zeit, in der erst wieder begonnen wird, spirituelle Orientierungen ernst zu nehmen. Auch wenn es bequemer ist, die Entscheidung über das Für und Wider der vorgeburtlichen Diagnostik und ihre Konsequenzen den Fachleuten aus der Wissenschaft, der Kirche oder dem Staat zu überlassen, sollten diese grundsätzlichen Welt- und Lebensfragen heute von jedem mündigen Bürger bewegt werden. Nur so kann sich ein auf persönliche Einsicht gegründetes Verantwortungsgefühl entwickeln als Grundlage einer neuen Moralität im Sinne von Individualethik oder – wie Steiner es nennt – eines ethischen Individualismus.²

Empfohlene Literatur

• Aktuelle Information zur vorgeburtlichen Diagnostik: Merkblatt der Gesellschaft Anthroposophischer Ärzte in Deutschland (GAÄD): kostenloser Download unter: www.gaed.de/merkblaetter.html.
• Dietrich Bauer, Max Hoffmeister, Hartmut Görg, Gespräche mit Ungeborenen. Kinder kündigen sich an, Stuttgart ⁶2006.
• Michaela Glöckler (Hrsg.), Spirituelle Ethik. Situationsgerechtes, selbstverantwortetes Handeln, Dornach 2002.
• Nicola Fels, Angelika Knabe, Bartholomeus Maris, Ins Leben begleiten. Schwangerschaft und erste Lebensjahre, Stuttgart 2003.
• Michaela Glöckler, »Urteilskompetenz und Entscheidungsfindung im Kontext von Hirntod und Organtransplantation«, in: Der Merkurstab, 2014, 5 : 391 – 399.
• Michaela Glöckler, Otto Schily, Michael Debus, Lebensschutz und Gewissensentscheidung, Diskussion über den § 218, Stuttgart 1992.
• Fritz Helmut Hemmerich, In den Tod geboren. Ein Weg für Eltern und Helfer bei Fehlgeburt, Abbruch, Totgeburt, Westheim 2000.
• Max Hoffmeister, Die übersinnliche Vorbereitung der Inkarnation, Basel ²1991.
• Hans Jonas, Technik, Medizin und Ethik. Zur Praxis des Prinzips Verantwortung, Frankfurt a. M. ⁵2000.
• Joanne Klink, Früher, als ich groß war. Reinkarnationserinnerungen von Kindern, Grafing ⁷2011.
• Dieter Schulz, Besondere Wege. Welche Bedeutung haben Kinder mit Behinderung für die Biografie ihrer Eltern?, Stuttgart 2012.

Zu spät geboren? Von der Realität des vorgeburtlichen Lebens

Kinder bringen sich ihr Schicksal mit – das ist eine häufige Erfahrung. Durch das Kind werden mit einem Mal Beziehungen in der Nachbarschaft angeknüpft, die vorher so gut wie nicht vorhanden waren, man lernt Altersgenossen in der Gegend kennen und es entwickeln sich ganz unterschiedlich geartete freundschaftliche oder auch problematische Beziehungen. In der Schule geht dies dann weiter und es kommt zu den verschiedenen Konstellationen im Klassenverband, zu Einsamkeiten, Ausgrenzungen, Cliquenbildungen und intensiven Freundschaften, die den Alltag der Kinder und Jugendlichen prägen. Interessant ist dabei die Frage, was alles zusammentreffen muss, um gerade in diesem Jahr an diesem Ort diesem Menschen zu begegnen oder nicht.

Das reiche Angebot der Möglichkeiten zur Empfängnisregelung, die Reform des § 218 (Abtreibungsparagraph), die Möglichkeiten der extrakorporalen, d. h. außerhalb des Mutterleibes erfolgenden Befruchtung (die sogenannte In-vitro-Fertilisation mit Embryotransfer in die leibliche Mutter oder eine Leihmutter), die Möglichkeiten der Sterilitätsbehandlung, der Frühdiagnostik angeborener Missbildungen – all dies hat die Entscheidungsmöglichkeiten und den Handlungsspielraum insbesondere der Frauen in hohem Maß erweitert. Es hat aber auch dazu beigetragen, dass es für die Ungeborenen ungleich schwerer ist als früher, sich zu einer bestimmten Zeit an einem bestimmten Ort bei einer bestimmten Mutter zu inkarnieren, wodurch es dann die Möglichkeit bekommt, den Menschen zu begegnen, die für sein Leben wichtig sind, die »zu ihm gehören«.

Gespräche mit Ungeborenen – so lautet der Titel eines sehr lesenswerten Buches.³ Darin sind viele Beispiele zusammengetragen, wie Kinder sich ihren Eltern oder auch Großeltern vor, während oder nach der Empfängnis ankündigen. Dieses Buch bringt etwas von dem an die Oberfläche des Bewusstseins, was viele Frauen, wenn sie darauf achten, deutlich spüren: ob ein Kind zu ihnen kommen möchte oder nicht. Dem Kinderwunsch der Eltern oder auch ihrem dezidierten Nicht-Wunsch kann ein ausgesprochener Elternwunsch oder Mutter-/Vater-Wunsch eines Ungeborenen gegenüberstehen. Manche Frauen berichten auch, wie sie mehrere Jahre ein Kind um sich gefühlt hätten und es dann verschwunden sei. Oft hinterlässt ein solches Erlebnis Traurigkeit – manchmal aber auch das gute Gefühl, dass es nun eine andere Lösung gefunden hat, weil man sich selber nicht in der Lage sah.

Wie schwierig und kompliziert das Zugehen auf eine neue Verkörperung vonseiten der Ungeborenen sein kann, sei an einem Beispiel aus Steiners Geistesforschung verdeutlicht: »Eine Seele, die sich anschickt, verkörpert zu werden, weiß zum Beispiel, dass sie zu ihrem nächsten Erdenleben eine gewisse Art von Erziehung braucht, eine gewisse Art von Kenntnissen, die sie aufnehmen muss schon in früher Jugend. Aber sie sieht nun: Ja, da und dort kann ich die Möglichkeit finden, solche Erkenntnisse zu gewinnen. – Aber das ist oftmals nur möglich, wenn man in der Zeit verzichtet auf ein solches Elternpaar, das einem ein glückliches Dasein in anderer Beziehung geben könnte, und wenn man seine Zuflucht nimmt zu einem Elternpaar, das einem vielleicht kein glückliches Leben gewähren kann. Würde man ein anderes Elternpaar vorziehen, so würde man sich sagen müssen: Gerade das Wichtigste kannst du nicht erreichen. – Man darf nicht alle Verhältnisse des geistigen Lebens sich so verschieden vorstellen von denen auf der Erde. So sieht man Seelen, die vor der Geburt in furchtbarstem Kampf sind, sieht zum Beispiel eine Seele, die sich sagt: Ich werde vielleicht in meiner Jugend misshandelt von einem rohen Elternpaar. – Wenn eine solche Seele in diese Lage kommt, dann gibt das furchtbare innere Kämpfe für sie. Und man sieht in der geistigen Welt vielen Seelen an, die an die Vorbereitung für die Geburt schreiten, wie sie sich diese ungeheuren Kämpfe bereiten.«⁴ Ein anderes Beispiel, das aus einer mündlichen Überlieferung stammt: Ein an sich gesunder Junge aus geordneten Verhältnissen bereitete in der Schule größte Verhaltensprobleme. In diesem Fall bemerkte Steiner leise den ratlosen Lehrern gegenüber: Er ist zu spät geboren … Der Junge war verzweifelt, weil er »seine« Altersgenossen nicht fand, weil er sich isoliert erlebte, obwohl er von netten Menschen umgeben war. Es waren eben nicht seine Freunde.

Wer die Realitäten des geistigen Lebens und der geistigen Welt in das tägliche Leben mit einbezieht, für den wird manches, was heute im Zusammenhang mit der Familienplanung selbstverständlich gehandhabt wird, wieder neu zur Frage. So wird er im Überdenken der eigenen Lebenssituation den Gedanken an die Ungeborenen mit einbeziehen und auf Einfälle sowie die Stimme seines Gewissens anders hören. Die eigene Lebenssituation, das, was man selbst oder der Partner braucht oder für richtig hält – es erfährt eine Veränderung, eine perspektivische Neubesinnung durch die mögliche Nähe der Ungeborenen, die sich leichter bemerkbar machen können, wenn man an sie denkt und auf sie hören wird.

Eine hormonelle oder mechanisch betriebene Empfängnisverhütung wird das Ungeborene, das sich im Umkreis eines bestimmten Elternpaares aufhält, zunächst zum Warten veranlassen. Wenn das Ungeborene jedoch Gründe hat, einer ganz bestimmten Generation angehören zu wollen, so sieht es sich möglicherweise gezwungen, nach einer gewissen Zeit ein ähnlich geartetes Elternpaar auszusuchen oder ein solches, welches genau in der Gegend lebt, wo es bestimmte Menschen treffen will und Eindrücke aufnehmen möchte, die für seine Biografie wichtig sind.

Empfohlene Literatur

• Dietrich Bauer, Max Hoffmeister, Hartmut Görg, Gespräche mit Ungeborenen. Kinder kündigen sich an, Stuttgart ⁶2006.
• Peter Selg, Ungeborenheit. Die Präexistenz des Menschen und der Weg zur Geburt, Arlesheim 2009.

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