Kindersprechstunde
Erkrankungen im Kindesalter und ihre Symptome › Schmerzzustände · Kindersprechstunde (20. Aufl. 2016), S. 31–34

Ohrenschmerzen (Otitis media)

Symptome

  • Bei Säuglingen Unleidlichkeit, stärker als bei Zahnung,
  • Schmerzäußerungen beim Hinlegen verstärkt,
  • »Tragus-Schmerz«: Bei Druck auf den vorderen Ohrknorpel reagiert das Kind abwehrend (siehe die Abbildung auf der folgenden Seite),
  • Infektzeichen wie Schnupfen und Fieber,
  • im Verlauf ggf. eitriger Ausfluss aus dem Gehörgang,
  • Schwellung und Rötung hinter dem Ohr als seltene Komplikation.
Der Druck auf den vorderen Ohrknorpel erzeugt keinen Schmerz: Eine Mittelohrentzündung ist höchst unwahrscheinlich.

Besonders heftig sind die Schmerzen bei der Grippe-Otitis, bei der sich in kurzer Zeit Blasen auf dem Trommelfell bilden. Wenn diese aufplatzen, fließt ein Tropfen Sekret aus, oft blutig verfärbt. Die Schmerzen dauern etwa einen Tag an.

Bei der eitrigen Mittelohrentzündung kann es zu einem Eiterdurchbruch nach außen kommen. Dies geschieht in etwa 10 bis 20 % der Fälle. Nach dem Durchbrechen des Eiters hören die Schmerzen rasch auf. Ohne Durchbruch verschwinden sie meistens nach ein bis zwei Tagen. Halten sie länger an, so ist oft das zweite Ohr nachträglich betroffen.

Das Fieber sollte innerhalb von drei Tagen deutlich sinken. Hält es länger an oder treten andere Symptome hinzu, so untersucht der Arzt erneut, um Komplikationen auszuschließen.

Mittelohreiterungen nach außen dauern meist fünf bis zehn Tage. Auch länger »laufende« Ohren brauchen keinen bleibenden Hörschaden nach sich zu ziehen. Regelmäßige ärztliche Kontrollen sind aber selbstverständlich notwendig.

Manchmal fängt bei einem Säugling ein Ohr ohne Vorzeichen an zu laufen und heilt ebenso wieder ab. Auch hier sind sorgfältige Nachuntersuchungen angezeigt und warme Kleidung und Mützchen zu empfehlen, da es beim Säugling leicht zu Rückfällen mit weniger gutem Ausgang kommen kann.

Ohren, die zu rasch trocken werden, neigen eher zu Rückfällen, und zwar dann, wenn eine Verklebung eintritt und der Eiter sich dahinter staut. In solchen Fällen steigt die Temperatur meist wieder über 38 °C an, und der Arzt sollte aufgesucht werden. Interessant ist, dass drei Monate voll gestillte Kinder seltener und Kinder, die ständig am Schnuller nuckeln, häufiger Mittelohrentzündung haben.1

Erbrechen, Schwellung und Schmerzen unter der Ohrmuschel gehören nicht zur einfachen Mittelohrentzündung und sind ein Grund, den Arzt aufzusuchen.

Ein Loch im Trommelfell heilt in der Regel wieder gut zu. Ein harmloses »laufendes Ohr« ergibt sich, wenn Tränen oder Waschwasser in den Gehörgang gelangen und das Ohrenschmalz so aufweichen, dass es läuft und wie Eiter aussieht. Ebenso ist ein bräunlich-»blutiger« Fleck auf dem Kopfkissen manchmal nur ein aufgeweichter Ohrschmalzpfropf.

Bei den seltenen Ausnahmen, wenn es zu chronisch laufenden Ohren kommt, liegt meist eine angeborene Schwäche der Schleimhäute vor.

! Beim Ohrenreinigen sollten mit dem Wattestäbchen nur die Ohrmuscheln und der sichtbare Teil des Gehörganges ausgewischt werden. Tieferes Eindringen stört den Selbstreinigungsvorgang des Gehörgangepithels, d. h. der obersten Zellschicht im Gehörgang, das vom Trommelfell weg nach außen wandernd wächst und das alte Ohrenschmalz mit befördert.

Wird das Ohrenschmalz zu fest, reicht zur Auflösung meist ein Tropfen Salatöl täglich in den Gehörgang in Seitenlage.

So können Sie helfen

  • Schmerzlinderung in allen genannten Fällen mit Kamillen- oder Zwiebelsäckchen bzw. Zwiebelwatte (Seite 295 f.),
  • Meersalz- bzw. NaCl-0,9 %-Nasenspray oder -Nasentropfen anfangs bis zu stündlich,
  • Zur Vorbeugung von Ohrenentzündungen: immer auf warme Füße und in der kälteren Jahreszeit auf eine Mütze achten. Wichtig: Ein Stirnband kann durch die ungleiche Wärmeverteilung am Kopf sogar leichter zu Ohrenentzündungen führen.

Therapie durch den Arzt

Die Behandlung einer Mittelohrentzündung ist immer Aufgabe des Arztes. Dabei werden die oberen Luftwege bzw. der Schnupfen oder vorhandene »Polypen«, d. h. adenoide Vegetationen bzw. drüsenähnliche Wucherungen der Rachenmandeln, mitbehandelt. Bei gehäuften und langwierigen Mittelohr- und Tubenkatarrhen mit Schwerhörigkeit sind vom Ohrenarzt eingesetzte Paukenröhrchen oft eine gute Hilfe (die »Tube« ist der Verbindungsgang zwischen oberem Rachen und Mittelohr).

Medikamente akut

  • Levisticum Rh D3 (Weleda), stündlich 10 Tropfen, sowie Erysidoron® 1 (Weleda), das Apis D3 und Belladonna D3 enthält, 4- bis 6-mal täglich je nach Alter 5 bis 10 Tropfen verdünnt,
  • alternativ: Apis/Levisticum I (Wala), stündlich 5 Globuli,
  • Aconitum e tubere D6 (Wala), 4- bis 6-mal täglich 5 Globuli, vor allem bei einer Entzündung nach Kälteeinwirkung bzw. stechenden Schmerzen,
  • fiebersenkende Mittel sind für die Heilung nicht sinnvoll.

Behandlung für chronische Fälle

  • Levisticum (Liebstöckel) aus der Wurzel als Kur: 1 Teelöffel getrocknete Wurzel (Levistici radix Droge) zerdrücken und aufbrühen, fünf Minuten ziehen lassen, eine Tasse täglich schluckweise über den Tag verteilt,
  • Barium comp. (Weleda), 3-mal täglich 1 Messerspitze Pulver für 4 bis 6 Wochen, besonders bei lymphatischer Konstitution, begleitet durch eine Kur mit abendlichen Senfmehl- oder Ingwer-Salz-Fußbädern (siehe Seite 308 f.).

Es gibt aber auch andere bewährte Behandlungsweisen. Drei bis vier Wochen nach Ende der Krankheit ist eine ärztliche Nachuntersuchung angezeigt.

Die unkomplizierte Mittelohrentzündung bedarf nur ausnahmsweise einer antibiotischen Behandlung.2 Auch eine Trommelfelldurchstechung zur Eiterentleerung (Paracentese) ist unserer Erfahrung nach nur selten notwendig. Hilft man dem Organismus durch geeignete Mittel, sich aktiv mit der Krankheit auseinanderzusetzen, so hat dies eine allgemeine Kräftigung zur Folge. Rezidive, d. h. Krankheitswiederholungen, treten seltener auf.

  1. Siehe www.patientenleitlinien.de > Mittelohrentzündung.↩︎

  2. Wir wissen aus Studien, die insbesondere seit den 1990er-Jahren bis heute zur (Breitband-)Antibiotika-Behandlung bei Otitis media durchgeführt wurden, wie hoch die Rate von Therapieversagen hierbei ist. Darüber hinaus kann die routinemäßige Verordnung von Antibiotika zur Entwicklung von resistenten Infektionen führen.
    Siehe auch U. Bollag, E. Bollag-Albrecht, »Empfehlungen für die Behandlung einer Otitis media nach Überprüfung in einer Arztpraxis«, in: The Lancet, Deutsche Ausgabe 1 : 43 – 46, 1992 und J.J. McGrath et al., »Trends in Antibiotic Treatment of Acute Otitis Media and Treatment Failure in Children 2000 – 2011«, in: Plos One, 8 : 12, 2013.↩︎